|
неэффективности традиционно используемых гипотензивных препаратов, позволяет достичь оптимальных цифр АД. Доксазозин также благоприятно влияет на такие метаболические показатели, как уровень глюкозы и холестерина, что имеет особое значение у пациентов с факторами риска.Исследования показали, что при применении доксазозина происходит значительное уменьшение симптоматики, связанной с ДГПЖ, и увеличение уродинамических показателей по сравнению с группой плацебо и как показали исследования российских авторов, предотвращает и разрешает ОЗМ. Следует особенно отметить, что в последние годы большое число исследователей приходит к выводу о необходимости проведения комбинированного лечения ДГПЖ. Проводимые в мире плацебо-контролируемые исследования подтверждают многоцентровые обоснованность проведения такого лечения (Н. Lepor, 1996; MTOPS, 2001; В.И. Корниенко, 1997; О.Б.Лоран, 1995 и 2002). Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности комбинированного лечения а-адреноблокаторами и финастеридом по сравнению с монотерапией. Эффективность комбинированного лечения составила до 96%, в то время как в группах монотерапии а-адреноблокаторами 84% и 74% в группе монотерапии финастеридом. Таким образом, ДГПЖ частое заболевание, встречающееся у мужчин после 50 лет, особенно при наличии соматической патологии. Тяжелые осложнения заболевания, клиническая симптоматика, степени способствует ДГПЖ снижению качества из жизни в которая в достаточной пациентов, делают проблему одной главенствующих общесоматической практике. Прогрессирование заболевания не только нарушает качество жизни мужчин, но имеет и прогностическое значение. Современные хирургические методики лечения часто сопровождаются послеоперационными осложнениями, не в полной мере нивелируют симптоматику. Следовательно, раннее выявление, раннее начало консервативной терапии позволит сократить число тяжелых форм заболевания, и будет способствовать высокому уровню жизни мужчин после 50 лет. 44 |
большое количество побочных эффектов, таких как постуральная гипотензия, связаннаясэффектом«первой дозы», головокружение, тошнота, повышенная утомляемость, апоследующих исследованиях— его способность ухудшать течение ИБС. Кроме того, этот препарат имеет короткий (около 3 ч.) период полувыведения, что заставляет его принимать 2-3 раза в сутки. Поэтому в настоящее время, с появлением более селективных препаратов длительного действия и, в частности, доксазазина, празозин применяется редко. Доксазозин,разработанныйиспользуется вклиническихцелях с 1988 г. Его селективность в отношении а 1-адренорецепторов более чем в 2 раза выше, чем у празозина, что определяет его большую эффективность и безопасность. Биодоступность препарата колеблется в пределах 65%.Концентрация доксазозина после приема внутрь достигает максимума через 2-3 ч. Период полувыведения в плазме крови составляет 19-22 ч, что значительно больше, чему всехдругих альфа-адреноблокаторов. Доксазозин за счет блокады постсинаптических рецепторов снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, в большей степени при измененном сосудистом тонусе, поэтому, вероятно, не снижает АД у нормотоников. Препарат оказывает длительное антигипертензивноедействие, которое продолжается от 18до 36 ч.Смаксимумомчерез 7часов. Для доксазозина характерно постепенное начало антигипертензивного действия инесвойствененэффект«первой дозы».Крометого, оказалось,что доксазозин имеет преимущества у пациентов с упорной АГ, и при неэффективности традиционно используемых гипотензивных препаратов, позволяетдостичь оптимальных цифр АД. Доксазозин также благоприятно влияет на такие метаболические показатели,какуровень глюкозы ихолестерина, что имеет особое значениеу пациентовс факторами риска. 42 Исследования показали, что при применении доксазозина происходит значительное уменьшение симптоматики, связанной с ДГПЖ, и увеличение уродинамических показателей по сравнению с группой плацебо и как показали исследования российских авторов, предотвращает и разрешает ОЗМ. Следует особенно отметить, что в последние годы большое число исследователей приходит к выводу о необходимости проведения комбинированного лечения ДГПЖ. Проводимые в мире многоцентровые плацебо-контролируемые исследования подтверждают обоснованность проведения такого лечения [9, 18,122,65]. Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности комбинированного лечения а -адреноблокаторами и финастеридом по сравнению с монотерапией. Эффективность комбинированного лечения составила до 96%, в то время как в группах монотерапии а адреноблокаторами 84% и 74% в группе монотерапии финастеридом. РЕЗЮМЕ. Таким образом, ДГПЖ частое заболевание, встречающееся у мужчин после 50 лет, особенно при наличии соматической патологии. Тяжелые осложнения заболевания, клиническая симптоматика, которая в достаточной степени способствует снижению качества жизни пациентов, делают проблему ДГПЖ одной из главенствующих в общесоматической практике. Прогрессирование заболевания не только нарушает качество жизни мужчин, но имеет и прогностическое значение. Современные хирургические методики лечения часто сопровождаются послеоперационными осложнениями,не в полной мере нивелируют симптоматику. Следовательно, раннее выявление, раннее начало консервативной терапии позволит сократить число тяжелых форм заболевания, и будет способствовать высокому уровню жизни мужчин после 50 лет. 43 |