20 и метастазах, строение которых может сильно отличатся от строения опухоли в первичном очаге (Кудрявцева Т.Н., Бурда Л.Г., 1979). Систематическое обследование новообразований с этой точки зрения привело к попыткам создания «малигнограмм» опухолей, позволяющих более точно и объективно установить их клинико-прогностический профиль (Баженова А.П., Шнирельман А.И., 1965). Особенный размах подобного рода исследования приобрели в связи с широким распространением методов лучевой терапии опухолей, однако эти способы оказались ненадежными. Возникла необходимость другие гистологические критерии злокачественности. искать Делались попытки составления «малигнограмм» с учетом строения стромы, но даже этого было недостаточно. До сих пор не удалось выразить в цифрах или формулах гистологический индекс злокачественности. Вопрос стромы и ее о морфологическом гистогенезе составе соединительнотканной и тщательно. изучался многократно Повышенное внимание он привлек к себе в последнее время, особенно в связи с учением о защитной роли строматогенных элементов, а также как один из морфологических показателей злокачественности. Соединительнотканная часть стромы в различных опухолях качественно и количественно неодинакова. В ней можно выделить два компонента структурами основное вещество с различными фибриллярными и клетки, среди которых помимо оседлых элементов можно встретить в различном количестве гистиоциты и кровяные клетки (Базарнова М.А., 1981; Антонов Б.И., Борисова В.В., Волкова П.М., 1986). Источником происхождения стромы считается соединительная ткань в местах возникновения и разрастания опухоли (Авербах М.М., 1958; Агамова К.А., 1968). При этом разнообразие строения стромы в разных опухолях дает основание думать, что ее гистогенез следует рассматривать как процесс, регулируемый как опухолью, так и |
8 В 1975 году А.И. Гнатышак утверждал, что в каждой опухоли, какое бы строение и происхождение она не имела, можно различить две части: собственно опухолевую ткань — паренхиму и опорно питательную часть — строму. Под паренхимой опухоли следует понимать совокупность опухолевых клеток со всеми продуктами их дифференцировки; такое определение паренхимы с очевидностью включает в это понятие также и все межклеточные вещества, вырабатываемые самими опухолевыми клетками, какой бы характер в строение они ни имели (Тилли Л., Смит Ф., 2001). На практике трудно, а подчас и невозможно провести грань между межклеточными продуктами паренхимы и стромой опухоли. Паренхима опухолей при гистологическом исследовании необычайно разнообразна в зависимости от тканевой природы опухоли, степени и направления дифференцировки ее элементов, степени морфологической катаплазии, способа роста опухолевых элементов, секреторной их деятельности, характера и силы, дистрофических в них изменений, большое значение для оформления паренхимы может иметь также и строма. Все это, вместе взятое, делает понятным гистологический полиморфизм различных опухолей, даже одной и той же опухоли в различных участках. Динамичность строения опухолей в процессе роста и распространения очень ясно проявляется, иногда в рецидивах и метастазах, строение которых может сильно отличатся от строения опухоли в первичном очаге (Кудрявцева Т.Н., Бурда Л.Г., 1979). Систематическое обследование опухолей с этой точки зрения привело к попыткам создания «малигнограмм» опухолей, позволяющих более точно и объективно установить клинико-прогностический профиль опухолей (Беджер Г.М., 1965; Баженова А.П., Шнирельман А.И., 1965). Особенный размах подобного рода исследования приобрели в связи с широким распространением методов лучевой терапии опухолей, однако \ 9 эти способы оказались ненадежными. Возникла необходимость искать другие гистологические критерии злокачественности. Делались попытки составления «малигнограмм» с учетом строения стромы. Но даже этого было недостаточно. До сих пор не удалось выразить в цифрах или формулах гистологический индекс злокачественности. Вопрос \ стромы и ее о морфологическом гистогенезе составе соединительнотканной и тщательно. изучался многократно Повышенное внимание он привлек к себе в последнее время, особенно в связи с учением о защитной роли строматогенных элементов, а также как один из морфологических показателей злокачественности. Соединительнотканная часть стромы в различных опухолях качественно и количественно неодинакова. В ней можно выделить два компонента структурами основное вещество с различными фибриллярными элементов и клетки, среди которых помимо оседлых можно встретить в различном количестве гистиоциты и кровяные \ клетки (Базарнова М.А., 1981; Антонов Б.И., В.В. Борисова, Волкова П.М., 1986). Источником происхождения стромы считается соединительная ткань в местах возникновения и разрастания опухоли (Авербах М.М., 1958; Агамова К.А., 1968). Но разнообразие строения стромы в разных опухолях дает основание думать, что гистогенез как процесс, регулируемый стромы следует так и рассматривать как опухолью, организмом носителя (Семиглазов В.Ф., Кондратьев В.Б., Марьепко А.И., 1978; Абрамов Л.М., Иванов А.И., 1979). По мнению Ю Л . Грицмана (1982), характер и выраженность \ клеточной реакции в строме злокачественных опухолей разнообразны, они зависят от рода опухоли, условий ее возникновения и роста, от длительности случая и от особенностей тканей, в которые опухоль проникает. Клеточный инфильтрат в зоне роста наблюдается почти в |