|
23 Стадия Ilia. Опухоли, превышающие 5 см в диаметре, с прорастанием или изъявлением кожного покрова, или проникающие в подлежащие фасциально-мышечные слои, но без регионарных метастазов. Стадия II16. Опухоли любого размера с множественными метастазами. Стадия Шв. Опухоли любого размера с метастазами в лимфатические узлы. Стадия IV. Распространенное поражение молочной железы с диссеминацией по коже или обширным изъязвлением. Опухоли любого размера с метастазами в региональные лимфатические узлы или без них. Опухоли молочной железы с отдаленными метастазами (Глазунов М.Ф., 1961; Нейман И.М., 1961; Скобля Е.С., 1975). Кроме нашей отечественной классификации рака молочной железы, существует Международная классификация по системе TNM, принятая международным противораковым конгрессом в Лондоне в 1958 году (Sledge СВ., 1993), где приводится: Тпервичная опухоль; Nрегионарные лимфатические узлы; Мотдельные метастазы. Эти буквенные обозначения имеют еще и цифровые обозначения, определяющие величину опухоли, величину и характер регионарных метастазов, наличие отдаленных метастазов. Так, Ti обозначает, что опухоль не превышает 2 см в диаметре, Т 2 5см, Т 3 -более 5 см и Т4 более 10 см. Не прощупываемые лимфатические узлы обозначаются N 0 , увеличенные подвижные и одиночные N), конгломерат лимфатических узлов с ограниченной неподвижностью N 2 . М 0 обозначает отсутствие отдаленных метастазов, a M r наличие их в отдаленных органах (в легких, печени, костях и пр.). На первом месте в ранней диагностике новообразований стоит клиническое обследование и оценка лабораторных исследований крови и мочи (Балаховский С.Д., Балаховский М.С., 1959; Истаманова Т.С, |
11 заставившие пересмотреть заново весь вопрос об иннервации опухолей (Агамова К.А., 1963; Войткевич А.А., 1964). Но и здесь нет недостатка в противоречиях, так как положительным находкам одних авторов противостоят отрицательные данные других. Поэтому, опровергнуть общепринятую точку зрения об аневритичности злокачественных опухолей пока нет оснований, совершенно ясна необходимость новых и систематических исследований в этом направлении (Фабли К.Э., 1993). Клиническое течение рака молочной железы принято подразделять на четыре стадии: Стадия I. Опухоли небольших размеров (менее Зсм в наибольшем диаметре), располагающиеся в толще молочной железы, без перехода на окружающую клетчатку и покровы и без гистологического установленного поражения регионарной лимфатической системы. Стадия Па. Опухоли, не превышающие 5 см в наибольшем диаметре, переходящие с ткани молочной железы на клетчатку, с наличием симптома спаяния с кожей (симптом морщинистости), но без поражения лимфатической системы. Стадия Иб. Опухоли того же размера и вида или меньших размеров, но с поражением одиночных лимфатических узлов. Стадия Ша. Опухоли, превышающие 5 см в диаметре, с прорастанием или изъявлением кожного покрова, или проникающие в подлежащие фасциально-мышечные слои, но без регионарных метастазов. Стадия Шб. Опухоли любого размера с множественными метастазами. Стадия Шв. Опухоли любого размера с метастазами в лимфатические узлы. Стадия IV. Распространенное поражение молочной железы с диссеминацией по коже или обширным изъязвлением. Опухоли любого размера с метастазами в региональные лимфатические узлы или без 12 них. Опухоли молочной железы с отделенными метастазами (Глазунов М.Ф., 1961; Нейман И.М, 1961; Скобля Е.С., 1975). Кроме нашей отечественной классификации рака молочной железы, существует Международная классификация по системе TNM, принятая международным противораковым прогрессом в Лондоне в 1958 году (Sledge С В . , 1993), где приводится: Тпервичная опухоль; Nрегионарные лимфатические узлы; Мотдельные метастазы. Эти буквенные обозначения имеют еще и цифровые обозначения, определяющие величину опухоли, величину и характер регионарных метастазов, наличие отдаленных метастазов. Так, Tj обозначает, что опухоль не превышает 2 см в диаметре, Т 2 5см, Т 3 —более 5 см и Т 4 более 10 см. Непрощупываемые лимфатические узлы обозначаются: увеличенные подвижные и одиночные Nb конгломерат лимфатических узлов с ограниченной неподвижностью N 2 . М 0 обозначает отсутствие отдаленных метастазов, а отдаленных органах (в легких, печени, костях и пр.). На первом месте стоит в ранней диагностике злокачественных и оценка С.Д., М]наличие их в новообразований лабораторных клиническое крови и обследование мочи исследований (Балаховский Балаховский М.С., 1959; Истаманова Т.С., 1973; Даштаянц Г.А., 1978; Кассирский И.А., 1979; Вишневская Е.Е., 1980; Баранов А.Е., 1992; Елесеева О.И., 2003). Прежде всего, необходимо обратить внимание на наличие деформации и отек молочной железы, что обусловлено блокадой путем лимфооттока (Лорие Ю.И., Вермель А.Е., Поддубная И.В., 1972; Lue, T.F., 2002). В некоторых случаях можно визуально определить опухолевые узлы на коже вблизи молочной железы или на самой железе, что свидетельствует о генерализации опухоли. Изъявленные опухоли молочной железы характеризуются наличием вокруг язвы более или |