|
24 1973; Даштаянц Г.Л., 1978; Кассирский И.А., Алексеев Г.А., Вишневская Е.Е., 1980; Баранов А.Е., 1992; Елесеева О.И., 2003). Прежде всего, необходимо обратить внимание на наличие 1979; деформации и отек молочной железы, что обусловлено блокадой путей лимфооттока (Лорие Ю.И., Вермель А.Е., Поддубная И.В., 1972; Lue T.F., 2002). В некоторых случаях можно визуально определить опухолевые узлы на коже вблизи молочной железы или на самой железе, что свидетельствует о генерализации опухоли. Изъявленные опухоли молочной железы характеризуются наличием вокруг язвы более или менее широкого, возвышающегося над поверхностью кожи на 1,5-2 см и больше плотного инфильтрата, в центре которого имеется язва с плотными бугристыми краями и грязным («сальным») бугристым и блестящим дном. Дно язвы легко кровоточит (Павлов К.А., 1979). Инфильтрат более или менее глубоко проникает в подкожную клетчатку, всегда неподвижен по отношению к подлежащим и окружающим тканям, часто болезнен, так как к язве присоединяется вторичная инфекция (Краевский П.А., Понаморьков В.И., 1979). Таким образом, тщательно проведенный осмотр является залогом для правильного установления диагноза (Masson Р., 1965; Братюха СИ., Нагорная И.В., Ревенко И.К., 1995). Также клиническая диагностика неоплазм молочной железы включает в себя пальпаторпое обследование. Пальпация должна проводиться по определенному плану. Начинать ее надо со здоровой молочной железы, что дает возможность легче разобраться в выявленных симптомах на молочной железе, пораженной опухолью (Лидский А.Т., 1973). При обнаружении опухоли необходимо выявить такие симптомы, как симптом складки, симптом умбиликации. Данные методы диагностики разработаны и внедрены в практику Серебровым А.И. (1970). Они являются методами ранней диагностики рака молочной железы, позволяющими определить точную |
12 них. Опухоли молочной железы с отделенными метастазами (Глазунов М.Ф., 1961; Нейман И.М, 1961; Скобля Е.С., 1975). Кроме нашей отечественной классификации рака молочной железы, существует Международная классификация по системе TNM, принятая международным противораковым прогрессом в Лондоне в 1958 году (Sledge С В . , 1993), где приводится: Тпервичная опухоль; Nрегионарные лимфатические узлы; Мотдельные метастазы. Эти буквенные обозначения имеют еще и цифровые обозначения, определяющие величину опухоли, величину и характер регионарных метастазов, наличие отдаленных метастазов. Так, Tj обозначает, что опухоль не превышает 2 см в диаметре, Т 2 5см, Т 3 —более 5 см и Т 4 более 10 см. Непрощупываемые лимфатические узлы обозначаются: увеличенные подвижные и одиночные Nb конгломерат лимфатических узлов с ограниченной неподвижностью N 2 . М 0 обозначает отсутствие отдаленных метастазов, а отдаленных органах (в легких, печени, костях и пр.). На первом месте стоит в ранней диагностике злокачественных и оценка С.Д., М]наличие их в новообразований лабораторных клиническое крови и обследование мочи исследований (Балаховский Балаховский М.С., 1959; Истаманова Т.С., 1973; Даштаянц Г.А., 1978; Кассирский И.А., 1979; Вишневская Е.Е., 1980; Баранов А.Е., 1992; Елесеева О.И., 2003). Прежде всего, необходимо обратить внимание на наличие деформации и отек молочной железы, что обусловлено блокадой путем лимфооттока (Лорие Ю.И., Вермель А.Е., Поддубная И.В., 1972; Lue, T.F., 2002). В некоторых случаях можно визуально определить опухолевые узлы на коже вблизи молочной железы или на самой железе, что свидетельствует о генерализации опухоли. Изъявленные опухоли молочной железы характеризуются наличием вокруг язвы более или 13 менее широкого, возвышающегося над поверхностью кожи на 1,5-2см и больше плотного инфильтрата, в центре которого имеется язва с плотными бугристыми краями и грязным («сальным») бугристым и блестящим дном. Дно язвы легко кровоточит (Павлов К.А., Инфильтрат клетчатку, более всегда или менее глубоко по проникает к в 1979). подкожную и неподвижен отношению подлежащим окружающим тканям, часто болезнен, так как к язве присоединяется вторичная инфекция (Краевский Н.А., Понаморьков В.И., 1979). Таким образом, тщательно проведенный осмотр дает много для правильного установления диагноза (Masson Р., 1965; Братюхина С И . , Нагорная И.В., РевенкоИ.К., 1995). Также клиническая диагностика неоплазм молочной железы включает в себя пальпаторное и физикальное обследование. Пальпация должна проводиться по определенному плану. Начинать ее надо со здоровой молочной железы, что дает возможность легче разобраться в выявленных симптомах на молочной железе, пораженной опухолью (Лидский А.Т., 1973). При обнаружении опухоли необходимо выявить такие симптомы, как симптом складки, симптом умбиликации. Данные методы диагностики разработаны и внедрены в практику Серебровым А.И. (1970). Они являются методами ранней диагностики рака молочной железы, позволяющими определить точную локализацию опухоли, ее величину, консистенцию, поверхность, взаимоотношение с окружающими тканями и подвижность. Закончив осмотр и пальпацию молочной железы, необходимо перейти к пальпации регионарных лимфатических узлов. В начальных стадиях заболевания, лимфатические узлы могут быть неизмененными или несколько увеличенными, мягкой консистенции подвижными и безболезненными, регионарных то есть гиперплазированными. узлов наблюдается при Поражение II стадии лимфатических |