|
25 локализацию опухоли, ее величину, консистенцию, поверхность, взаимоотношение с окружающими тканями и подвижность. Закончив осмотр п пальпацию молочной железы, необходимо перейти к пальпации регионарных лимфатических узлов. В начальных стадиях заболевания, лимфатические узлы могут быть неизмененными или несколько увеличенными, мягкой консистенции подвижными и безболезненными, регионарных то есть гиперплазированными. узлов наблюдается при Поражение II стадии лимфатических заболевания. По мере увеличения сроков существования опухоли в молочной железе лимфатические узлы все больше увеличиваются, становятся все более плотными и, наконец, спаиваются между собой, образуя плотный конгломерат. Вследствие выхода раковых клеток за пределы лимфатического узла и инфильтрации окружающей клетчатки этот конгломерат постепенно теряет подвижность. Очень важным симптомом, свидегельствующем о метастатическом процессе, является так называемая «молочная дорожка», пальпируемая в виде плотного, гладкого или слегка четкообразного тяжа толщиной 0,2-0,3 см, что свидетельствует о поражении лимфатических сосудов, то есть о наличии ракового лимфангоита (Баженова А.П., 1988). 11емаловажное опухоли значение для определения распространенности и выбора метода лечения имеет исследование соседних и отдаленных органов (Александров Н.Н., Пантюшенко Т.А., Гутман З.М., 1978). Особое внимание необходимо уделить пальпации печени, которая при наличии метастазов увеличенная, плотная, бугристая и часто болезненная (Сергеев С И . , Власов П.В., Островская И.М., 1978). Следует отметить, что при опухоли молочной железы исхудание и потеря аппетита наблюдается в запущенных состояниях, как следствие обширного местного распространения процесса и метастазов в отдаленные органы с нарастающими явлениями интоксикации (Манойлов С.Е., 1971). |
13 менее широкого, возвышающегося над поверхностью кожи на 1,5-2см и больше плотного инфильтрата, в центре которого имеется язва с плотными бугристыми краями и грязным («сальным») бугристым и блестящим дном. Дно язвы легко кровоточит (Павлов К.А., Инфильтрат клетчатку, более всегда или менее глубоко по проникает к в 1979). подкожную и неподвижен отношению подлежащим окружающим тканям, часто болезнен, так как к язве присоединяется вторичная инфекция (Краевский Н.А., Понаморьков В.И., 1979). Таким образом, тщательно проведенный осмотр дает много для правильного установления диагноза (Masson Р., 1965; Братюхина С И . , Нагорная И.В., РевенкоИ.К., 1995). Также клиническая диагностика неоплазм молочной железы включает в себя пальпаторное и физикальное обследование. Пальпация должна проводиться по определенному плану. Начинать ее надо со здоровой молочной железы, что дает возможность легче разобраться в выявленных симптомах на молочной железе, пораженной опухолью (Лидский А.Т., 1973). При обнаружении опухоли необходимо выявить такие симптомы, как симптом складки, симптом умбиликации. Данные методы диагностики разработаны и внедрены в практику Серебровым А.И. (1970). Они являются методами ранней диагностики рака молочной железы, позволяющими определить точную локализацию опухоли, ее величину, консистенцию, поверхность, взаимоотношение с окружающими тканями и подвижность. Закончив осмотр и пальпацию молочной железы, необходимо перейти к пальпации регионарных лимфатических узлов. В начальных стадиях заболевания, лимфатические узлы могут быть неизмененными или несколько увеличенными, мягкой консистенции подвижными и безболезненными, регионарных то есть гиперплазированными. узлов наблюдается при Поражение II стадии лимфатических 14 заболевания (FootN., 1951). По мере увеличения сроков существования опухоли в молочной железе лимфатические узлы все больше увеличиваются, становятся все более плотными и, наконец, спаиваются между собой, образуя плотный конгломерат. Вследствие выхода раковых клеток за пределы лимфатического узла и инфильтрации окружающей подвижность. узлы клетчатки этот конгломерат важным симптомом, так постепенно теряет о Очень свидетельствующем называемая гладкого что метастатическом дорожка», процессе, в является виде «молочная или слегка о пальпируемая тяжа плотного, четкообразного толщиной 0,2-0,Зсм, то свидетельствует поражении лимфатических сосудов, лимфангоита (Баженова А.П., 1988). есть о наличии ракового Немаловажное значение для определения распространенности опухоли и выбора метода лечения имеет исследование соседних и отдаленных органов (Александров Н.Н., Пантюшенко Т.А., Гутман З.М., 1978). которая Особое при внимание необходимо наличии метастазов уделить пальпации печени, более или менее представляет увеличенной, плотной, бугристой и часто болезненной (Сергеев С И . , Власов П.В., Островская И.М., 1978). Следует отметить, что при опухоли молочной железы исхудание и потеря аппетита наблюдается в запущенных состояниях, как следствие обширного местного распространения процесса и метастазов в отдаленные органы с нарастающими явлениями интоксикации (Лихачев Н.В., Агринский Ы.И., Сюрин В.Н., 1963). Повышение температуры тела, исследование мочи не являются обязательными симптомами при злокачественных новообразованиях (Богин Ю.Н., Попов Е.А., 1974; Кныш В.Н., 1984), а лабораторные и биохимические специфических исследования изменений, крови, хотя и для не показывают характерных злокачественных |