|
32 За последние 30 лет получены отдельные лекарственные звенья средства, позволяющие блокировать биохимических механизмов роста и деления опухолевой клетки (Гужира Ф.И., 1990; Машковский М.Д., 1994), обменные процессы аминокислот (метотрексат, меркаптопурин) или синтез пиримидиновых нуклеотидов, блокировать РНК и Д11К (фторурацил), нарушать обмен витаминов или тканевое дыхание, тормозить белковый обмен опухоли, останавливать митозы, вызывать изменение хромосом и гибель клетки (колхицин, колхамин) (Ленинджер Ф., 1975). Наиболее важным биологическим эффектом химиопрепараюв (в частости, хлорэтиламинов) является угнетение митотической активности клеток опухоли (Кузнецовская И.А., 2005). В настоящее время химиотерапию для лечения рака молочной железы применяют как вспомогательный метод предупреждения рецидивов и метастазов, она обладает определенной специфичностью действия (Кузнецов на различные виды злокачественных 1974; новообразований 1991). Так, Г.С., Шакалов К.Н., Иванов В.И., чувствительность одной и той же опухоли к разным препаратам варьирует в очень широких пределах. Это положение распространяется не только на препараты, принадлежащие к разным классам химических веществ и имеющие различный механизм действия, но и на препараты, относящиеся к одной и той же группе (Мапойлов С.Е., 1971). Учитывая, что фаза цикла клеточного деления опухоли молочной железы составляет 6-8 недель (Ларионов Л.Ф., 1971), курс лечения химиопрепаратами должен укладываться именно в это время, чтобы все опухолевые клетки попали под действие химиопрепарата в фазе деления (Молчанов О.Е., 2002). Для получения хорошего терапевтического по механизму действия эффекта в настоящее время применяют несколько препаратов с различным механизмом действия полихимиотерапия, например, сочетание |
20 Почти у половины оперированных больных раньше или позже появляются отдаленные метастазы, местные или региональные рецидивы (Дымарский Л.Ю., Бавли Я.Л., 1965; Garter D.E., Valli V.E., Lumsden J.H., 1986; Дюльгер Г.П., 2002). Если диссеминация в организме и перенос опухолевых клеток и их комплексов в отдаленные органы и ткани может происходить уже в самых ранних фазах развития новообразования (безусловно, до начала лечения), то причина местных и регионарных рецидивов кроется в невозможности удаления во всех случаях опухолевых эмболов, пораженных лимфангинитом кожных и субфасциальных лимфатических сосудов, а также лимфатических узлов. Таким образом, лечение больных раком молочной железы связано не только с решением хирургической проблемы, а представляет собой сложные и пока еще твердо не установленные сочетания, химиогормональных и в комбинации и комплексы хирургических, последнее время иммунологических воздействий (Кавецкий Р.Е., 1962; Холдин С.А., 1962; Томатис Л., 1979; Серов В.Н., Кожин А.А., Жуков В.В., Хусаинова И.С., 1988; Bostock D.E., Moriarty J, Crocker J., 1991) Попытки лекарственного воздействия на злокачественные новообразования были предприняты еще в древности (Вотчал Б.Е., 1988). В настоящее время лекарственная терапия злокачественных новообразований выделилась в самостоятельный раздел онкологии, основывающийся на современных достижениях химии, биохимии и цитологии, которые позволили раскрыть некоторые механизмы, лежащие в основе деления клетки (Лазарев Н.И., Шароухова К . С , Гончарова М.Г., 1974; Чаклин А.В., 1976; Беликов В.Г., 1993). За последние 30 лет получены отдельные лекарственные звенья средства, позволяющие блокировать биохимических механизмов роста и деления опухолевой клетки (Гужира Ф.И., 1990; Машковский М.Д., 1994), обменные процессы аминокислот (метотрексат, 21 меркаптопурин) или синтез пиримидиновых нуклеотидов, блокировать РНК и ДНК (фторурацил), нарушать обмен витаминов или тканевое дыхание, тормозить белковый обмен опухоли, останавливать митозы, вызывать изменение хромосом и гибель клетки (колхицин, колхамин) (Ленинджер Ф., 1975). Наиболее важным биологическим эффектом является угнетение химиопрепаратов (в частности, хлорэтиламинов) митотической активности клеток опухоли (Кузнецовская И.А., 2005). В настоящее время химиотерапию для лечения рака молочной железы применяют как вспомогательный метод предупреждения рецидивов и метастазов, она обладает определенной специфичностью действия (Кузнецов на различные виды злокачественных 1974; новообразований 1991). Так, Г.С., Шакалов К.Н., Иванов В.И., чувствительность варьирует одной и той же опухоли к разным препаратам B.C., 1979). Это в очень широких пределах (Турусов положение распространяется не только на препараты, принадлежащие к разным классам химических веществ и имеющие различный механизм действия, но и на препараты, относящиеся к одной и той же группе по механизму действия (Манойлова С.Е., 1971). Учитывая, что фаза цикла клеточного деления опухоли молочной железы составляет 6-8 недель (Ларионов Л.Ф., 1971), курс лечения химиопрепаратами должен укладываться именно в это время, чтобы все опухолевые клетки попали под действие химиопрепарата в фазе деления (Молчанов О.Е., 2002). Для получения хорошего терапевтического эффекта в настоящее время применяют несколько препаратов с различным механизмом действия полихимиотерапия, например, сочетание дихлорэтиламинов (циклофосфан, эндоксан), действующих на РНК. При лечении рецидивов и метастазов с помощью химиотерапии необходимо учитывать фазы клеточного деления и назначать курс лечения на срок до шести-восьми недель. При повторных курсах лечения необходимо |