|
позволяет включать сюда и аспекты профилактики и коррекции отклонений в поведении ребенка. Основной вопрос характер личностной патологии, наблюдаемой у наркологического контингента, и его происхождение. Полученные нами данные позволяют утверждать, что характерологические уклонения, регистрируемые у подростков, злоупотребляющих ПАВ, в основном являются преморбидными свойствами личности. Как правило, начало злоупотребления совпадает с периодом пубертатного криза, одним из симптомов которого является алкоголизация и употребление токсических и наркотических веществ. Наблюдаемые характерологические и поведенческие особенности, которые нередко воспринимаются как изменения личности, на самом деле, если не являются преморбидными особенностями, то отражают клиническую картину генерализованной формы влечения к ПАВ. Динамическое наблюдение подростков в период ремиссий свидетельствует о том, что по мере угасания влечения к ПАВ, исчезают те признаки, которые рассматривались как изменения личности. Возможно, что генерализованная форма влечения играет гораздо большую роль в клинических проявлениях абстинентного синдрома (АС), чем это принято считать в настоящее время. В пользу этого говорит то, что купирование АС при наркотоксикоманиях с одинаковой эффективностью происходит при применении препаратов, действующих на разные патогенетические механизмы: дезинтоксикации с применением различных препаратов, воздействующих на внутренние органы и пиротерапии. Кроме того, в ситуации, требующей сокрытия болезни (например, при аресте), АС проявляется гораздо с меньшей выраженностью, чем в больнице. Можно предположить, что значительная часть соматических симптомов АС имеет психологическое объяснение. Однако эта тема требует дальнейшего специального исследования. Две преобладающие мотивации употребления ПАВ гедонизм и субмиссия отражают особенности подростковой субкультуры и тенденции. 149 |
225 Глава VI СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ Отмечаемое увеличение потребления психоактивных веществ молодежью на фоне низкой эффективности лечения наркологических заболеваний является одной из угроз национальной безопасности страны. Особое беспокойство вызывает непрерывный рост зарегистрированных наркологической службой больных наркоманией (в Ивановской области с 1995 по 1999 гг. в 3 раза), в то время как число состоящих под наблюдением потребителей (без зависимости) остается на прежнем уровне (и даже несколько снизилось) с 1996 г. Это свидетельствует о низкой выявляемости потребителей ПАВ и недостаточной эффективности вторичной профилактики (т.е. работы с группой риска). Все это заставляет обратить особое внимание на первичную профилактику. Анализ представленных материалов показывает значительную общность социально-психологических характеристик потребителей ПАВ, независимо от вида употребляемого вещества: алкоголь, наркотик или токсическое вещество. В научной литературе на протяжении многих лет обсуждается вопрос о первичности и вторичности тех или иных феноменов, наблюдаемых при изучении лиц с аддиктивным поведением и больных наркологическими заболеваниями. Решение этой проблемы может дать дополнительные аргументы для определения стратегии ранней профилактики наркологических заболеваний. Основной вопрос характер личностной патологии, наблюдаемой у наркологического контингента, и его происхождение. Полученные нами данные позволяют утверждать, что характерологические уклонения, регистрируемые у несовершеннолетних, злоупотребляющих ПАВ, в основном являются преморбидными свойствами личности. Как правило, начало злоупотребления совпадает с периодом пубертатного криза, одним из симптомов которого является алкоголизация и употребление токсических и наркотических веществ. Наблюдаемые характерологические и поведенческие особенности, которые нередко вое принимаются как изменения личности, на самом деле, если не являются преморбидными особенностями, то отражают клиническую картину генерализованной формы влечения к ПАВ. Динамическое наблюдение подростков в период ремиссий свидетельствует о том, что по мере угасания влечения к ПАВ, исчезают те признаки, которые рассматривались как изменения личности. Возможно, что генерализованная форма влечения играет гораздо большую роль в клинических проявлениях абстинентного синдрома, чем это принято считать в настоящее время. В пользу этого говорит то, что купирование АС при наркотоксикоманиях с одинаковой эффективностью происходит при применении препаратов, действующих на разные патогенетические механизмы: дезинтоксикации с применением различных препаратов, воздействующих на внутренние органы и пиротерапии. Кроме того, в ситуации, требующей сокрытия болезни (например, при аресте), АС проявляется гораздо с меньшей выраженностью, чем в больнице. Можно предположить, что значительная часть соматических симптомов АС имеет психологическое объяснение. Однако эта тема требует дальнейшего специального исследования. Две преобладающие мотивации употребления ПАВ гедонизм и субмиссия отражают особенности подростковой субкультуры и тенденции, наблюдаемые в обществе. Подростковая субкультура достаточно жестко определяет стиль поведения, а насаждаемая общественная потребительская мораль требует “взять от жизни все”. В силу этих причин в наибольшей степени уязвимыми в отношении приобщения к ПАВ оказываются подростки, имеющие в характере гипертимный, возбудимый и неустойчивый радикалы, а девушки также и истерический. Наше исследование не подтвердило традиционных представлений о большей распространенности аддиктивного поведения в сузах (ПТУ и техникумах) по сравнению с другими учебными заведениями. Не выявилось также различий и между лицеем и обычной одиннадцатилетней школой. Можно |