|
В целом, трактовка понятия «аддиктивпость» рассматривается в двух контекстах: химическая зависимость и девиантное поведение. Зависимость субъективно переживается как невозможность жить без объекта аддикции, как непреодолимое влечение к нему, ведущее в итоге к разрушению организма и личности (В.Л. Леви, 2004). Любая аддикция формируется на последовательном чередовании специфических психологических состояний, когда переживание напряжения, эмоциональной боли, чувства одиночества сменяется сильным положительным ощущением и запоминается путь приобретения этого опыта устранения неприятностей (Ц.П. Короленко, 1994). Близким по содержанию, но более узким по смыслу является термин “наркоманическое поведение” (Алексеев Б.Е., 1990). Вместе с тем, в качестве синонимов АП до настоящего времени используются такие термины, как «наркотизм» (Битенский В.С., Херсонский В.Г., Дворяк С.В., Глушков В.А., 1989; Теммоев Д.Ч., Лобжанидзе А.Б., 2000). В.Ю. Завьялов (1988) в качестве донозологических понятий предлагал такие термины, как «потребление алкоголя», т.е. использование его как напитка в процессе удовлетворения разных потребностей, “злоупотребление алкоголем” или неумеренное систематическое употребление алкогольных напитков, сопровождающееся асоциальным поведением и наносящее вред самому потребителю и обществу”. В.Г. Запорожченко (1992) предложил термины “потребители” наркотиков (употребляющие их 4 раза в год и чаще) и “пробователи”. В дальнейшем понятие АП подверглось уточнению и расширению. Так, оно стало рассматриваться в качестве одной из форм саморазрушающего поведения (Амбрумова А.Г., Трайнина Е.Г, 1991; Попов Ю.В., 1991). По мнению Ц.П. Короленко и Т.А. Донских (1990), Ц.П. Короленко (1991), АП это одна из форм девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах 19 |
12 Начиная с тридцатых годов, тема детско-подростковой наркологии почти исчезла из научных исследований более чем на сорок лет. Так, в известной монографии И.В. Стрельчука (1972) ей уделено всего лишь 3 страницы. 1.2. Концепция аддиктивного поведения Начиная с конца восьмидесятых годов, в отечественной литературе сформулировано понятие «аддиктивное поведение». Этот термин предложен М. МШег V/. (1984) и М. Ьапбгу (1987), которые понимали под ним период злоупотребления различными веществами, включая алкоголь и никотин, изменяющими психическое состояние, до того как от них сформируется зависимость. В дальнейшем смысл этого термина уточнен С.А. Кулаковым (1989), а широкое распространение он получил благодаря работе А.Е. Личко и В.С. Битенского (1991). По определению Ц.П. Короленко и Т.А. Донских (1990), АП "... начинает управлять жизнью человека, делает его беспомощным, лишает противодействия аддикции”. Близким по содержанию, но более узким по смыслу является термин “наркоманическое поведение” (Алексеев Б.Е., 1990). Вместе с тем, в качестве синонимов АП до настоящего времени используются такие термины, как «наркотизм» (Битенский В.С., Херсонский В.Г., Дворяк С.В., Глушков В.А., 1989; Теммоев Д.Ч., Лобжанидзе А.Б., 2000). В.Ю. Завьялов (1988) в качестве донозологических понятий предлагал такие термины, как «потребление алкоголя», т.е. использование его как напитка в процессе удовлетворения разных потребностей, “злоупотребление алкоголем” или неумеренное систематическое употребление алкогольных напитков, сопровождающееся асоциальным поведением и наносящее вред самому потребителю и обществу”. В.Г. Запорожченко (1992) предложил термины “потребители” наркотиков (употребляющие их 4 раза в год и чаще) и “пробователи”. В дальнейшем понятие АП подверглось уточнению и расширению. Так, оно стало рассматриваться в качестве одной из форм саморазрушающего поведения (Амбрумова А.Г., Трайнина Е.Г, 1991; Попов Ю.В., 1991). По мнению Ц.П. Короленко и Т.А. Донских (1990), Ц.П. Короленко (1991), АП это одна из 13 форм девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности, что направлено на развитие и поддержание интенсивных эмоций. В связи с этим "трудоголизм" также может быть отнесен к АП (Короленко Ц.П., 1993). Попытка соотнести АП с критериями МКБ-10 (Лисняк М.А., 1997) повлекла за собой включение в это понятие начальных признаков зависимости. АП рассматривается большинством авторов как группа риска с точки зрения перехода в болезнь. Д.П.Билибин, В.Е.Дворников (1991), основываясь на изучении научной литературы, считают критерием злоупотребления алкоголем для взрослых прием не менее 80-100 г стопроцентного спирта в день два раза в неделю, поскольку употребление алкоголя с указанных пределов может приводить к стабильному поражению различных органов человека. Оше1 С. е1 а1. (2001) повышают этот порог для мужчин до 150 г в день. В отношении подростков преимущественно применяются критерии частоты употребления. Так, в методических рекомендациях (Диагностика и медицинская профилактика ..., 1989) выделено четыре формы (степени) употребления алкоголя: 1отсутствие проб, 2единичные пробы, 3эпизодическое употребление (1 раз в месяц в течение последнего года), 4систематическое (I раз в неделю и чаще). Е.А. Кошкина, В.М. Гуртовенко, И.Д. Паронян, А.З. Шамота (1998) обращают внимание на разночтения в понимании термина “злоупотребление алкоголем” для подростков. Сами авторы под систематическим употреблением понимают выпивку 1 раз в неделю и чаще (Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Константинова Н.Я. и др., 1994). Аналогичной точки зрения придерживаются В.Л.Юлдашев и др. (1999). Они относят к признакам АП однократное употребление наркотиков и прием токсических веществ (ЛОВ и психотропных) 1-2 раза в месяц. |