|
метаболизма, носит название генетического полиморфизма (Середин С.Б. 2004; КлгсЬЬешег I, 8еепп§ег А., 2007). Таким образом, перед началом лечения любого заболевания, а особенно при назначении комбинированной фармакотерапии, необходимо проводить терапевтический лекарственный мониторинг с определением активности изоферментов цигохрома Р450. Это поможет максимально индивидуализировать проводимую фармакотерапию, что приведет к повышению эффективности лечения конкретного пациента и нозологии в целом, повысит безопасность фармакотерапии и обеспечит снижение в первую очередь прямых затрат на лечение пациента. Глава 2. Межлекарственное взаимодействие и его роль в рациональной фармакотерапии пациентов 2.1. Виды межлекарственного взаимодействия В настоящее время для лечения практически любого заболевания практически невозможно обойтись монотерапией. Особенно это касается таких тяжелых заболеваний, как артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет. В связи с назначением одновременно большого количества лекарственных средств в данном случае встает вопрос о взаимодействии их между собой. Взаимодействие лекарственных средств изменение эффективности и безопасности одного лекарственного средства при одновременном или последовательном его применения с другим лекарственным средством, ксенобиотиками, пищей, алкоголем и курением. Клинически значимы взаимодействия лекарственных средств, приводящие к изменению безопасности и/или эффективности фармакотерапии (Пальцев М.А., Кукес В.Г., Фисенко В.П., 2004). Различают фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств. Фармакокинетическое взаимодействие влияние одного лекарственного средства на фармакокинетику другого. Результат взаимодействия 31 |
33 тивации ряда пролекарств, например, эналаприла. Глюкуронированию в почках подвергаются такие лекарства, как ацетаминофен, азидотимидин, морфин, сульфаметазин, фуросемид, хлорамфеникол (ХУооКТ.Р., 1999). Глава 2. Межлекарственное взаимодействие и его роль в рациональной фармакотерапии пациентов 2.1 Виды межлекарственного взаимодействии В настоящее время для лечения практически любого заболевания практически невозможно обойтись монотерапией. Особенно это касается таких тяжелых заболеваний, как артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет. В связи с назначением одновременно большого количества лекарственных средств в данном случае встает вопрос о взаимодействии их между собой. Взаимодействие лекарственных средств изменение эффективности и безопасности одного лекарственного средства при одновременном или последовательном его применения с другим лекарственным средством, ксенобиотиками, пищей, алкоголем и курением. Клинически значимы взаимодействия лекарственных средств, приводящие к изменению безопасности и/или эффективности фармакотерапии (Пальцев М.А., Кукес В.Г., Фисенко В.Г1., 2004). Различают фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств. Фармакокинетическое взаимодействие влияние одного лекарственного средства на фармакокинетику другого. Результат взаимодействия изменение концентрации лекарственного средства в плазме крови и, следовательно, в обл асти мол екул м и теней. Фармакодинамическое взаимодействие влияние одного лекарственного средства на процесс возникновения и реализации фармакологического эффекта другого лекарственного средства (концентрация лекарственного средства в плазме может не изменяться) (Кукес В.Г., 2006). |