|
фармакодинамики (нарушение чувствительности рецепторов) лекарственных средств. 1.3 Отдаленные эффекты без существенного изменения концентраций лекарственных средств (тератогенные и канцерогенные эффекты). 2. Эффекты обусловленные фармакологическими свойствами лекарственных средств: 2.1 Прямые неблагоприятные фармакодинамичсские эффекты (ульцерогенный эффект НПВС). 2.2 Опосредованные неблагоприятные фармакодинамические эффекты: суперинфеция и дисбактериозы; бактериолиз (реакция Яриша-Герсгеймера); синдром отмены; лекарственная зависимость. 3. Истинно аллергические реакции: 3.1 Медиаторный или реагиновый тип. 3.2 Цитотоксический тип. 3.3 Иммунокомплексный тип.. 3.4 Гиперчувствительность замедленного типа. 4. Псевдоаллергические реакции (например, приступ бронхальной астмы при применении холиномиметиков). 5. Идиосинкразия генетически обусловленный фармакологически извращенный ответ на первое введение лекарственных средств. 6. Психогенные побочные эффекты (головная боль, приливы, потливость). 7. Ятрогенные побочные эффекты (полипрагмазия). Общими факторами, предрасполагающими к появлению нежелательных эффектов лекарственных средств, являются: назначение лекарств в высоких терапевтических дозах; дозирование без учета индивидуальных особенностей организма, наследственного и патофизиологического статуса больного; 49 длительное лечение; |
50 или отсроченные; вторичные и косвенные эффекты; нежелательные взаимодействия между лекарственными средствами. редкие и непредсказуемые нежелательные эффекты, которые развиваются редко, не всегда связаны с фармакологическим действием препарата, и не описаны в литературе. Они подразделяются на непереносимость, идиосинкразию, реакции гиперчувствительности (Ка^Ппз М.О., ТЬотряоп ЗЛУ., 1991). В России в настоящее время используется классификация нежелательных лекарственных реакций, предложенная Кукесом В.Г. (2004): 1.Токсические реакции: 1.1 Абсолютное увеличение концентрации лекарственного средства передозировка лекарственного средства. 1.2Относительное увеличение концентрации лекарственного средства: генетические обусловленные изменения фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств; негенетические обусловленные изменения фармакокинетики (сопутствующая патология печени, почек, щитовидной железы, ЖКТ) и фармакодинамики (нарушение чувствительности рецепторов) лекарственных средств. 1.3 Отдаленные эффекты без существенного изменения концентраций лекарственных средств (тератогенные и канцерогенные эффекты). 2. Эффекты обусловленные фармакологическими свойствами лекарственных средств: 2.1 Прямые неблагоприятные фармакодинамические эффекты (ульцерогенный эффект НПВС). 2.2 Опосредованные неблагоприятные фармакодинамические эффекты: суиеринфеция и дисбактериозы; бактериолиз (реакция Яриша-Герегеймера); синдром отмены; лекарственная зависимость. 3. Истинно аллергические реакции: 3.1 Медиаторный или реагиновый тип. 51 3.2 Цитотоксический тип. 3.3 Иммунокомплексный тип.. 3.4 Гиперчувствительность замедленного типа. 4. Псевдоаллергические реакции (например, приступ бронхальной астмы при применении холиномиметиков). 5. Идиосинкразия генетически обусловленный фармакологически извращенный ответ на первое введение лекарственных средств. 6. Психогенные побочные эффекты (головная боль, приливы, потливость). 7. Ятрогенные побочные эффекты (полипрагмазия). Общими факторами, предрасполагающими к появлению нежелательных эффектов лекарственных средств, являются: назначение лекарств в высоких терапевтических дозах; дозирование без учета индивидуальных особенностей организма, наследственного и патофизиологического статуса больного; длительное лечение; детский или старческий возраст; полипрагмазия (Пальцев М.А., Кукес 13.Г., Фисенко В.П., 2004). 4.2 Принципы купирования и предупреждения нежелательных лекарственных реакций. Главная задача купирования нежелательных лекарственных реакций, вызванных увеличением содержания в органах и тканях лекарственного препарата, это снижение количества еще невсосавшегося в кровь препарата, а также освобождению крови и тканей организма от находящихся в них препарата и его метаболитов. Освобождение организма от ксенобиотиков производится путем усиления определенных естественных физиологических процессов (вызывание рвоты, промывание желудка, очищение кишок, форсированный диурез, гипервентиляция), искусственной детоксикации (гемодиализ, перитониальный диализ, гемосорбция, обменное переливание крови и др.) или методом антидотной терапии. |