|
национального руководства по гастроэнтерологии (2008) под ред. Ивашкина В.Т. Сбор анамнестических данных. С этой целью применяется опросник СЛОЕ и опросник А1Ю1Т. Наличие клинической симптоматики поражения печени. Проведение лабораторных тестов: 1. Общий анализ крови. 2. Биохимический анализ крови: определение содержания аминотрансфераз ( АСТ , АЛТ ), билирубина. 3.Определение антител к вирусам хроническою гепатита: определение НЪ$А& , ДНК НВУ,антитела к ПСУ (анти-НСV), РНК НСУ. Определение содержания трансферрина. Определение содержания сывороточного железа. Определение содержания альфа-фетопротеина. Определение нарушений липидного профиля. Инструментальные методы диагностики: проведение ультразвукового исследования печени и органов брюшной полости Биопсия печени. Проводится для подтверждения диагноза алкогольной болезни печени. Диагностические критерии неалкогольного жирового гепатоза печени: Диагноз устанавливался на основании рекомендаций Американской гастроэнтерологической ассоциации от 19.05.2002 и Американской ассоциации по изучению болезней печени от 24.05.2002. Жировой гепатоз считался диагностированным в случае соблюдения всех пяти шагов дифференциальной диагностики с наличием указанных в рекомендациях критериев. Диагностика жирового гепатоза начиналась с определения факторов риска, предрасполагающих к данному состоянию. К данным факторам риска относятся ожирение, диабет, гипертриглицеридсмия, резкое снижении веса (особенно у людей с ожирением) и специфические синдромы, связанные с инсулинорезистентностью (например липоатрофический диабет). 66 |
Габлица 9. 65 Критерии компенсации углеводного обмена. ПОКАЗАТЕЛЬ Компенсация СубкомпенсацияДекомпенсация НЬА,С, % <7,0 7,0-7,5 >7.5 Самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л Гликемия натощак, ммоль/л 5,0-6.0 6,1-6,5 >6.5 Постпрандиальная 1ликемия (2 ч после еды), ммоль/л <7,5 7,5'9,0 >9,0 Гликемия перед сном, ммоль/л 6.0-7,0 7,1-7,5 >7.5 1.3.2 Диагностические критерии по диагностике жирового гепатоза. Диагноз устанавливался на основании рекомендаций Американской гастроэнтерологической ассоциации от 19.05.2002 и Американской ассоциации по изучению болезней печени от 24.05.2002. Жировой гепатоз считался диагностированным в случае соблюдения всех пяти шагов дифференциальной диагностики с наличием указанных в рекомендациях критериев. Диагностика жирового гепатоза начиналась с определения факторов риска, предрасполагающих к данному состоянию. К данным факторам риска относятся ожирение, диабет, гипертриглицеридемия, резкое снижении веса (особенно у людей с ожирением) и специфические синдромы, связанные с инсулинорезистентностью (например липоатрофический диабет). Полный список состояний, которые обычно сопровождаются жировым гепатозом и стеатогепатитом, включает: 1)Алкоголизм 2)Инсулинорезистентность. а) Метаболический синдром 1)Ожирение 2) Диабет 3) Гипертриглицеридсмия |