|
117 нарушения глотания. Клинические проявления заболевания усиливались по мере увеличения возраста больной. Анамнез жизни. Пациентка Н. родилась в поселке Верхние Серьги Свердловской области. При рождении больной ее матери было 30, а отцу 32 лет. Мать больной родилась в сельской местности Челябинской области, а отец в поселке Верхние Серьги Свердловской области. Пациентка на пенсии. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 140/ 90 мм рт.ст., пульс 65 ударов в 1 мин. Сердечные тоны ритмичны, приглушены, дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный. При осмотре выявлены дизрафические признаки: низкий рост, короткая шея, сколиоз грудного отдела позвоночника. В неврологическом статусе определялись: болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, множественный спонтанный нистагм (горизонтальный и вертикальный), умеренно выраженная статическая атаксия, двусторонние кохлеарные нарушения, смешанный вестибулярный синдром, ШПН (при повороте головы в сторону и наклоне её назад усилились головокружение и нистагм), снижение глоточного рефлекса, дисфагия, гиперрефлексия на нижних конечностях, умеренно выраженное повышение тонуса в мышцах нижних конечностей по пирамидному типу, стопные патологические знаки. Заключение отоневролога: двусторонняя сенсоневральная тугоухость 2 степени, выраженная стволово-вестибулярная симптоматика с заинтересованностью нижних отделов ствола мозга, мозжечковая симптоматика. Смешанный вестибулярный синдром. Умеренно выраженные бульбарные нарушения. Заключение нейроофтальмолога: Ангиопатия сетчатки обоих глаз. v 6.05.98г. Краниография и спондилография шейного отдела позвоночника: умеренно выраженные скафоцефалия, платибазия и базилярная импрессия. Признаки длительно существующей внутричерепной гипертензии. |
246 из этой деревни. При рождении больной ее матери было 24, а отцу 25 лет. Пациентка работает лаборантом. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 125/85 мм рт.ст., пульс 70 ударов в 1 мин. Сердечные тоны ритмичны, дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный. При осмотре вы1 явлены дизрафические признаки: низкий рост, кифосколиоз грудного отдела позвоночника. В неврологическом статусе определялись: болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, множественный спонтанный нистагм (горизонтальный и вертикальный), умеренно выраженная статическая атаксия, глухота на левое ухо, смешанный вестибулярный синдром, глоточный рефлекс отсутствует, периферический парез XII пары черепных нервов слева, дисфагия. Легко выраженный тетрапарез с повышением мышечного тонуса по пирамидному типу, повышением сухожильных рефлексов с конечностей и стопными патологическими знаками. Заключение отоневролога: выраженная мозжечковая и стволововестибулярная симптоматика, глухота на левое ухо, смешанный вестибулярный синдром, бульбарные нарушения.. Заключение нейроофтальмолога: ангиопатия сетчатки обоих глаз гипертензионного генеза. 14.11.02г. Краниография и спондилография шейного отдела позвоночника: умеренно выраженные скафоцефалия, платибазия и базилярная импрессия. Признаки длительно существующей внутричерепной гипертензии. 19.11.02г. МРТ головного мозга (рис. 4.1.): определяется умеренно выраженная скафоцефалия и платибазия. Умеренно выраженная базилярная импрессия с уменьшением высоты ЗЧЯ (индекс Klaus 27 мм), высоким расположением зубовидного отростка С2 позвонка (на 4 мм выше линии McGregor). Определяется МК I (опущение продолговатого мозга на 71,0% и опущение миндалин мозжечка на 15 мм ниже уровня БЗО), с 262 Больная поступила с жалобами на постоянные головные боли, которые приступообразно усиливались и сопровождались тошнотой и рвотой. Также беспокоили боли в шее, нарушение координации и равновесия, ощущение кружения предметов, снижение слуха на оба уха, шум в ушах. Анамнез заболевания. В возрасте 33 лет у больной появились головные боли, которые постепенно усиливались по интенсивности, стали приступообразными с тошнотой и рвотой. Через несколько месяцев появились боли в шее, нарушение слуха, координации и равновесия, ощущение кружения предметов. Клинические проявления заболевания постепенно усиливались. Анамнез жизни. Пациентка Г. родилась в поселке Баранчинский Свердловской области. Родители больной также происходили из этого поселка. При рождении больной ее матери было 26, а ее отцу 28 лет. Пациентка работает слесарем. Объективно: состояние удовлетворительное, АД -110/70 мм рт.ст., пульс 65 ударов в 1 мин. Сердечные тоны ритмичны, дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный. При осмотре выявлены дизрафические признаки: низкий рост, короткая шея, асимметричное строение лицевого черепа, сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника. В неврологическом статусе определялись: болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, вялая реакция зрачков на свет, нарушение отведения глазных яблок кнаружи, снижение слуха на оба уха, спонтанный горизонтальный нистагм, умеренно выраженные статическая и динамическая атаксии, смешанный вестибулярный синдром, снижение брюшных рефлексов, гиперрефлексия на нижних конечностях, умеренно выраженное повышение тонуса в мышцах нижних конечностей по пирамидному типу, стопные патологические знаки. Заключение отоневролога: умеренно выраженное сенсоневральное нарушение слуха с обеих сторон, мозжечковая и стволово-вестибулярная симптоматика, смешанный вестибулярный синдром. 266 беспокоить нарушения глотания. Клинические проявления заболевания усиливались по мере увеличения возраста больной. Анамнез жизни. Пациентка И. родилась в поселке Верхние Серьги Свердловской области. При рождении больной ее матери было 30, а отцу 32 лет. Мать больной родилась в сельской местности Челябинской области, а отец в поселке Верхние Серьги Свердловской области. Пациентка на пенсии. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 140/ 90 мм рт.ст., пульс 65 ударов в 1 мин. Сердечные тоны ритмичны, приглушены, дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный. При осмотре выявлены дизрафические признаки: низкий рост, короткая шея, сколиоз грудного отдела позвоночника.. В неврологическом статусе определялись: болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, множественный спонтанный нистагм (горизонтальный и вертикальный), умеренно выраженная статическая атаксия, двусторонние кохлеарные нарушения, смешанный вестибулярный синдром, снижение глоточного рефлекса, дисфагия, гиперрефлексия на нижних конечностях, умеренно выраженное повышение тонуса в мышцах нижних конечностей по пирамидному типу, стопные патологические знаки. Заключение отоневролога: выраженная стволово-вестибулярная симптоматика с заинтересованностью нижних отделов ствола мозга. Двустороннее сенсоневральное нарушение слуха, мозжечковая симптоматика. Смешанный вестибулярный синдром. Умеренно выраженные бульбарные нарушения. Заключение нейроофтальмолога: Ангиопатия сетчатки обоих глаз. 6.05.98г. Краниография и спондилография шейного отдела позвоночника: умеренно выраженные скафоцефалия, платибазия и базилярная импрессия. Признаки длительно существующей внутричерепной гипертензии. |