|
146 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Сочетание типичных симптомов заболевания (включая кохлеарные и вестибулярно-мозжечковые нарушения), дизрафических признаков, костных краниовертебральных аномалий с большой вероятностью указывают на наличие мальформации Киари I типа. Учитывая высокую частоту встречаемости мальформации, целесообразно проведение магнитнорезонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза, особенно у лиц молодого возраста. 2. Мальформация Киари I типа является сложной аномалией. Поэтому целесообразно в условиях клиники проведение комплексного клинического неврологического и отоневрологического обследования, томографического, рентгенологического, ультразвукового и нейрофизиологического исследований. Полученные при обследовании данные следует учитывать при определении тактики ведения и лечения больных. 3. Рекомендуется проведение диспансерного наблюдения больных с МК I у врачей неврологов, сурдологов, оториноларингологов, так как клинические проявления заболевания, в том числе кохлеарные и вестибулярномозжечковые нарушения, могут нарастать по мере увеличения возраста больных. 4 л |
364 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Сочетание типичных симптомов заболевания (субокципитальных болей, кохлео-вестибулярных, бульбарных, двигательных и чувствительных спинальных нарушений), дизрафических признаков, а также наличие костных краниовертебральных аномалий (по данным краниографии и спондилографии) с большой вероятностью указывают на наличие мальформации Киари I типа. Учитывая высокую частоту встречаемости мальформации Киари I типа, целесообразно проведение магнитнорезонансной томографии головного мозга и краниовертебральной области для уточнения диагноза. 2. Мальформация Киари I типа представляет из себя сочетание костных аномалий черепа, вторичных деформаций структур головного мозга и патологии ликворных пространств головного и спинного мозга, особенностей строения артерий основания мозга, поэтому целесообразно в условиях клиники проведение комплексного клиниконеврологического, томографического, ренгенологического, ультразвукового и нейрофизиологического исследования. Полученные данные следует учитывать при решении вопроса о назначении курсов медикаментозной терапии и хирургического лечения. 3. Мальформация Киари I типа небольшой величины в сочетании с отсутствием клинических проявлений заболевания или не грубо выраженных субокципитальных болей и кохлеовсстибулярных нарушений является показанием для диспансерного наблюдения и проведения курсов медикаментозной терапии (нестероидные противовоспалительные, сосудистые и мочегонные препараты). Следует рекомендовать больным избегать тяжелые физические нагрузки, особенно на шейный отдел позвоночника, натуживание и сильный кашель. 4. Выраженная мальформация Киари I типа в сочетании с прогрессирующим нарастанием бульбарных, кохлеовестибулярных |