|
«позвоночной артерии» при значительном двустороннем снижении кровотока по ПА [133]. Усиление кровотока по ВСА выявлено также на стороне задней трифуркации ВСА [119]. Описаны характерные ТКД изменения церебральной гемодинамики при внутричерепной гипертензии синдром «затрудненной перфузии» [40, 119, 140, 171]. С помощью методов ТКД и ультразвукового дуплексного сканирования были выявлены различные варианты строения виллизиева круга, а также нарушения кровообращения в артериях ВББ у больных с костными аномалиями КВО [38, 118, 170]. Вызванные потенциалы мозга клинической широко используются вызванные потенциалы мозга различных модальностей. Внедрению методики исследования вызванных потенциалов в неврологическую практику способствовали работы Г.Н. Авакяна и соавт. (1982) [5]; В.В. Гнездицкого (1997) [43]; Е.И. Гусева и соавт. (1994) [61]; Л.Р. Зенкова и М.А. Ронкина (1991) [77]; В.И. Скворцовой (1993) [143]; К.Н. СЫарра (1990) [222]; А.М. Halliday и соавт. (1987) [259]. В связи с тем, что в нашей работе использованы коротколатентные стволовые вызванные потенциалы на акустическую стимуляцию (КСВП на АС), в дальнейшем мы остановимся только на этом виде вызванных потенциалов. Исследование вызванных потенциалов У взрослых больных с изолированной МК I описано в единичных публикациях. При обследовании пациентов с МК К.Н. СЫарра (1990) [222]; B.F. Westmoreland и соавт. (1983) [384] зарегистрировали нормальные показатели КСВП на АС. Другие исследователи выявили патологические изменения показателей КСВП на АС только у половины пациентов с МК [275]. Рядом авторов при обследовании больных с МК с помощью метода КСВП на АС были отмечены функциональные нарушения в центральных отделах акустической системы на уровне варолиева моста и среднего мозга [264, 273, 276, 338, 347]. Патологические изменения КСВП на АС у больных с МК I, обычно, |
54 соавт. (1987) [383]; М. Hennerici и соавт. (1987) [399]; D.W. Nevel и R. Aaslid (1992) [535]. Неинвазивность и высокая информативность метода транскраниальной допплерографии (ТКД) позволяют с успехом использовать его для изучения состояния церебральной гемодинамики у больных с сосудистыми заболеваниями мозга [19,42, 82, 143,172, 180, 195], в том числе, у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности [3, 83]. С помощью метода ТКД было доказано, что у больных с синдромом вертебральнобазилярной недостаточности нарушения кровотока в артериях ВББ могут компенсироваться из системы ВСА по путям коллатерального перетока [129, 144]. Повышение скорости кровотока по обеим ВСА были описаны у пациентов с синдромом «позвоночной артерии» при значительном двустороннем снижении кровотока по ПА [144]. Усиление кровотока по ВСА выявлено также на стороне задней трифуркации ВСА [129]. Описаны характерные ТКД изменения церебральной гемодинамики при внутричерепной гипертензии синдром «затрудненной перфузии» [42, 129, 149, 180, 447]. Дуплексное сканирование используется в диагностике аномалий и вариантов строения артерий мозга [108, 123]. С помощью методов ТКД и ультразвукового дуплексного сканирования были выявлены различные варианты строения виллизиева круга, а также нарушения кровообращения в артериях ВББ у больных с костными аномалиями КВО [40,125, 178]. 1.4.3. Вызванные потенциалы мозга В клинической практике в настоящее время с диагностической целью широко используются вызванные потенциалы мозга различных модальностей. Внедрению методики исследования вызванных потенциалов в неврологическую практику способствовали работы Г.Н. Авакяна и соавт. (1982) [I]; Г.Н. Авакяна (1985) [2]; Л.О. Бадаляна и соавт. (1985) [17]; А.Б. Гехт (1993) [44]; В.В. Гнездицкого (1997) [49]; Е.И. Гусева и соавт. 55 (1992) [56]; Е.И. Гусева и соавт. (1994) [57]; Л.Р. Зенкова и М.А. Ронкина (1991) [77]; В.В. Лебедева и соавт. (1992) [106]; К .Я. Оглезнева и соавт. (1987) [130]; В.И. Скворцовой (1993) [157]; А.Р. Шахновича и соавт. (1981) [179]; К.Н. Chiappa (1990) [292]; A.M. Halliday и соавт. (1987) [389]. В связи с тем, что в нашей работе использованы коротколатентные стволовые вызванные потенциалы на акустическую стимуляцию (КСВП на АС) и коротколатентные соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) на стимуляцию срединного нерва, в дальнейшем мы остановимся только на этих видах вызванных потенциалов. Исследование вызванных потенциалов у взрослых больных с изолированной МК I описано в единичных публикациях. При обследовании пациентов с МК К.Н. Chiappa (1990) [292]; B.F. Westmoreland и соавт. (1983) [679] зарегистрировали нормальные показатели КСВП на АС. Другие исследователи выявили патологические изменения показателей КСВП на АС только у половины пациентов с МК [291, 432]. Рядом авторов при обследовании больных с МК с помощью метода КСВП на АС были отмечены функциональные нарушения в центральных отделах акустической системы на уровне варолиева моста и среднего мозга [205, 398, 428,436, 579, 600]. Патологические изменения КСВП на АС у больных с МК I, обычно, проявлялись в удлинении межпиковых интервалов 1 III [428], III-V [428, 432] и I-V [428, 579,632]. По данным Н.В. Samat (1992) [600], использование метода ССВП на стимуляцию срединного нерва при обследовании больных с МК I может дать информацию, касающуюся центростремительных путей, особенно задних столбов, а также nuclei gracilis и cuneatus, которые, обычно, находятся в составе грыжевидно опущенного сегмента продолговатого мозга в цервикальном позвоночном канале. К. Kamuro и соавт. (1992) [432] у 6 из 8 больных с МК I зарегистрировали удлинение латентных периодов основных компонентов ССВП. |