43 удлинении межпиковых интервалов I-V [273, 338]. В литературе имеются сведения о результатах исследования КСВП на АС у больных с СМ. С.И. Очиров (1988) [126]; С. Hort-Legrand и Е. Emery (1999) [267]; у больных с СМ и с сирингобульбией зарегистрировали патологические показатели КСВП на АС. Другие исследователи выявили нормальные данные КСВП на АС у больных с СМ [27, 366]. Компьютерная стабилография В доступной литературе нет сведений о результатах исследования компьютерной стабилографии (КС) у пациентов с мальформацией Киари I. Учитывая, что мы использовали этот метод в нашей работе, мы посчитали необходимым описать основные положения КС в этом разделе. В 1951 году Е.Б. Бабский и его сотрудники В.С. Гурфинкель, Э.Л. Ромель и Я.С. Якобсон сконструировали стабилограф и разработали методику стабилографии [18]. Стабилометрия графическая линейная регистрация колебаний центра тяжести раздельно во фронтальной (справа налево) и сагиттальной (вперед-назад) плоскостях. Записанная кривая отражает направление и характер осцилляции: частоту, амплитуду и ритм. Подробная характеристика колебаний тела при стоянии приведена в классических исследованиях В.С. Гурфинкеля [56,57, 60]. Для объективной количественной оценки функции равновесия у больных [123] применили методику КС, разработанную в Военно-медицинской академии, основанную на регистрации и анализе колебаний центра тяжести и по отношению к центру платформы прибора, что позволило оценить функцию равновесия в количественном отношении при проведении различных функциональных нагрузочных проб: статических проб с фиксацией взора и с закрытыми глазами, поворотами головы направо и налево при закрытых глазах, с оптокинетической стимуляцией и динамических проб с дозированным активным смещением центра тяжести тела пациента. КС является физиологичным, новым и информативным методом исследования функции |
56 В литературе имеются сведения о результатах исследования КСВП на АС у больных с СМ. С.И. Очиров (1988) [135]; С. Hort-Legrand и Е. Emery (1999) [407]; М. Kjaer (1980) [444] у больных с СМ и с сирингобульбией зарегистрировали патологические показатели КСВП на АС. Другие исследователи выявили нормальные данные КСВП на АС у больных с СМ [274, 22, 642]. У пациентов с СМ еще до появления МРТ были описаны патологические ССВП при стимуляции срединного и большеберцового нервов [2, 77, 214, 586, 667]. Как показали наблюдения Л.Р. Зенкова и П.В. Мельничука (1985) [75]; A.M. Halliday и G.S. Wakefield (1963) [388]; М. Veilleux и С. Stevens (1987) [667] появление патологических показателей ССВП бывает связано с заболеваниями, при которых нарушается глубокомышечная чувствительность. По литературным данным, у больных с СМ патологические показатели ССВП были зарегистрированы в 27,6% 100,0% случаев [290, 407, 422, 431, 512, 513, 581]. У больных с СМ чаще наблюдалось снижение амплитуды или полное отсутствие компонента, а латентные периоды компоненнтов ССВП существенно не отличались от контрольных значений [76]. Ввиду того, что сирингомиелические кисты локализуются чаще всего в шейно-грудном отделе спинного мозга, снижение или даже отсутствие пика N13 ССВП при стимуляции срединного нерва отмечено как наиболее характерное изменение у больных с СМ и отмечается большинством авторов [76, 77, 274, 422, 520, 573, 577, 581, 582, 629, 657, 658, 671]. По данным D. Restuccia и F. Mauguiere (1991) [581], отсутствие или снижение пика N13 было выявлено у 83,0% больных с СМ, а по данным W. Wagner и соавт. (1995) [671], у 90,0%. При обследовании больных с СМ с помощью ССВП на стимуляцию срединного нерва несколько реже, чем патология пика N13, отмечается редукция кортикальной волны N20 [520, 581, 607, 629, 671] и увеличение межпикового интервала N13-N20 (времени центрального афферентного |