Проверяемый текст
Крупина Наталья Евгеньевна. Неврологические аспекты мальформации Киари (Диссертация 2003)
[стр. 49]

49 исследование устойчивости при помощи комбинированной пробы Ромберга; исследование походки; шагающий тест по Унтербергеру; проба Бабинского-Вейля; исследование фланговой походки; оптокинетического нистагма.
Нами проведён подробный анализ жалоб больных и объективных кохлеарных и вестибулярно-мозжечковых симптомов, собранных при клиническом осмотре.
Для объективизации кохлеарных и вестибулярно-мозжечковых нарушений и унифицирования полученных результатов проводился анализ их тяжести с использованием количественной балльной системы оценки объективного неврологического дефицита, где каждый объективный симптом определялся от 0 до 3 баллов в зависимости от его выраженности.
Согласно данной шкале максимальному дефекту объективного неврологического симптома по каждой функции соответствовала оценка 3 балла, а параметрам нормы 0 баллов.
Каждому больному по этой шкале был определен патологический балл
кохлеарных и вестибулярно-мозжечковых симптомов.
В каждой группе больных вычислялся средний суммарный балл
кохлеарных и вестибулярно-мозжечковых симптомов.
Выраженность средних значений патологического балла
этих симптомов определялась в расчете на всех пациентов каждой группы.
Полученные данные в дальнейшем использовались для проведения математической обработки материала.
Нейроофтальмолошческое обследование проведено 182 больным с МК I типа.
Обследование и анализ полученных данных проводились по общепринятой схеме
[66].
Обследование пациента всегда начиналось со сбора жалоб пациента и уточнения данных анамнеза.

Исследовались: острота зрения по таблице Д.А.
Сивцева без коррекции и с коррекцией,
поля зрения на проекционном периметре, глазное дно методом обратной офтальмоскопии с помощью офтальмоскопа фирмы «Welch АИуп», USA; model 11720, а также зрачковые и глазодвигательные функции.
2.2.2.Методы неировизуализации Магнитно-резонансная томография Всем 182 пациентам с МК I была выполнена МРТ головного и спинного мозга на установке Gyroscan Т5 фирмы «Philips Medical Systems» с силой магнитного поля
[стр. 75]

75 больного, изучение соматического статуса и подробное неврологическое исследование.
Обследование всегда начиналось со сбора жалоб пациента и изучения анамнеза заболевания.
Уточнялись возраст начала и первые симптомы заболевания, наличие провоцирующих факторов, предшествующих появлению первых симптомов или способствующих прогрессированию процесса.
Обращалось внимание на наличие признаков дизрафического статуса, пороков внутренних органов и болезней, имеющих наследственную предрасположенность.
Анализировался тип течения заболевания (прогрессирующий или не прогрессирующий).
Собранные при неврологическом осмотре жалобы больных и объективные неврологические симптомы были сгруппированы в стандартизированную схему по модифицированным нами таблицам неврологических признаков, предложенных американскими нейрохирургами Т.Н.
Milhorat и соавт.
(1999) [514] для анализа клинических проявлений МК и СМ.
Нами было использовано 4 таблицы неврологических признаков: 1).
Нейроофтальмологические симптомы; 2).
Кохлеарные, вестибулярные и мозжечковые симптомы; 3).
Симптомы поражения ствола мозга и V, VII, IX, X, XI, XII черепных нервов; 4).
Двигательные, чувствительные и трофические нарушения со стороны туловища и конечностей.
В каждой таблице анализировались жалобы и объективные симптомы заболевания по группам в зависимости от выраженности мальформации.
Всего анализу подверглось 99 симптомов заболевания: 36 жалоб больных и 63 объективных неврологических симптомов.
Для объективизации неврологического статуса и унифицирования полученных результатов проводился анализ тяжести заболевания с использованием количественной балльной системы оценки объективного неврологического дефицита по вышеуказанным таблицам неврологических признаков, где каждый объективный симптом определялся от 0 до 3 баллов в зависимости от его выраженности.


[стр.,76]

76 Согласно данной шкале максимальному дефекту объективного неврологического симптома по каждой функции соответствовала оценка 3 балла, а параметрам нормы 0 баллов.
Каждому больному по этой шкале был определен патологический балл
отдельных объективных неврологических симптомов, а затем высчитывался суммарный балл неврологического дефицита.
В каждой группе больных вычислялся средний суммарный балл
неврологического дефицита.
Выраженность средних значений патологического балла
неврологических симптомов определялась в расчете на всех пациентов каждой группы.
Данные неврологического дефицита в дальнейшем использовались для проведения математической обработки материала.
При анализе клинических проявлений подобно ряду исследователей [23, 31, 69, 136, 261, 423, 514, 552, 583, 696] нами были выделены группы основных неврологических симптомов заболевания.
У больных с МК I диагноз наличия определенного вида головных болей ставился на основании критериев современной международной классификации головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей [59, 258].
Все больные с эпилептическими припадками и синкопальными состояниями были осмотрены эпилептологом (к.м.н.
Н.Е.
Перунова; к.м.н.
А.С.
Шершевер).
Диагноз наличия эпилепсии и эпилептических синдромов выставлялся на основании международной классификации эпилепсии и эпилептических синдромов [30, 59].
Отоневрологическое обследование больных Все 364 стационарно обследованных больных с МК I и 91 обследуемый родственник были осмотрены отоневрологом (д.м.н., проф.
Г.М.
Григорьев; д.м.н., доцент Х.Т.
Абдулкаримов; врачи Н.Б.
Белик и Л.Н.
Суворкина) по общепринятой схеме [14, 22, 51].
I.
Отоневрологическое исследование всегда начинали с изучения анамнеза и сбора жалоб пациента, связанных с поражением нервного аппарата ЛОР органов.
II.
Осмотр ЛОР органов..
III.
Исследование вкуса и обоняния по методу

[стр.,77]

77 Бернштейна.
IV.
Исследование чувствительной и двигательной иннервации ЛОР органов.
V.
Исследование слуха с помощью камертонов (Ci2«, С204«).
Проверка слуха на шепотную и громкую речь, а также с помощью опытов Вебера и Швабаха.
VI.
Аудиометрическое исследование слуха на аудиометре МА-31 при различных положениях больного (при повороте головы в сторону, в положении сидя, в положении лежа на спине и повороте головы в сторону).
VII.
Исследование вестибулярной функции: спонтанного нистагма; позиционного нистагма по Коуторну; шейного позиционного нистагма; фистульного симптома; устойчивости при помощи комбинированной пробы Ромберга; походки; походки по Унтербергеру; фланговой походки; оптокинетического нистагма; калорической пробы по Н.С.
Благовещенской; вращательной пробы Барани.
Нейроофтальмологическое обследование больных Все 364 стационарно обследованных больных с МК I типа и 91 обследованный родственник были осмотрены нейроофтальмологом (врачи О.М.
Шуголь, Е.И.
Балцат).
Нейроофтальмологическое обследование и анализ полученных данных проводились по общепринятой схеме [61, 163].
Обследование пациента всегда начиналось со сбора жалоб пациента и уточнения данных анамнеза.

Проводились следующие исследования: остроты зрения по таблице Д.А.
Сивцева без коррекции и с коррекцией,
полей зрения на проекционном периметре, глазного дна методом обратной офтальмоскопии с помощью офтальмоскопа фирмы «Welch АНуп», USA; model 11720, зрачковых и глазодвигательных функций.
2.2.2.
Методы нейровизуализации Магнитно-резонансная томография Всем 364 пациентам с МК I была выполнена МРТ головного и спинного мозга (врачи нейрорентгенологи А.В.
Журавлев, к.м.н.
В.М.
Белодед, М.В.
Налесник, А.Э.
Цориев, А.В.
Гулин) на установке Gyroscan Т5 фирмы

[Back]