52 ✓ Использовались режимы сканирования T1WI и FFE, причем последняя имела большее значение для выявления патоморфологических изменений вещества спинного мозга. Исследования шейного отдела спинного мозга проводились в режиме T1WI на специализированной катушке С1, параметры TR 500 мс, ТЕ 30 мс, толщина срезов 4 мм. Применялось установление REST для защиты от токовых артефактов. Исследование грудного отдела спинного мозга проводилось в режиме T1WI на специализированной катушке R1, параметры TR составляли 560 мс, ТЕ 30 мс, толщина срезов 4 мм. Также использовалось установление REST для защиты от токовых артефактов. У 182 больных для определения наличия МК I и ее выраженности проведен анализ ряда морфометрических показателей; необходимые измерения произведены на срединных сагиттальных срезах МРТ головного мозга в режиме T1WI. При определении морфометрических показателей на МРТ нами использованы общепринятые измерения костей свода и основания черепа, КВО [73, 87, 97, 106, 179, 196, 311, 319 ], а также структур головного мозга [10, 115, 141, 179, 186, 196, 203,238,243,265,269,311,319,336,346,374,392]. Параметры сирингомиелической кисты и ее уровень определялись на сагиттальных томограммах МРТ в режиме T1WI [10, 115, 141, 263, 377]. Продольный размер сирингомиелической кисты определялся как распространенность полости по количеству пораженных сегментов относительно тел позвонков позвоночного столба [116, 141, 193, 212, 268]. Измерения поперечного размера сирингомиелической полости проводилось стандартным способом на уровне наибольшего диаметра кисты и определялось в мм [116,193,385]. Параметры желудочковой системы мозга, а также наличие гидроцефалии и ее выраженность изучались на МРТ головного мозга путем проведения общепринятых морфометрических измерений и расчета определенных индексов [90, 124, 250,354]. Наличие ГТС оценивалось нами на основании данных офтальмоскопии, ТКД, клинических проявлений заболевания, краниографии, МРТ головного мозга. |
80 мозжечка ниже уровня БЗО, симметричность смещения слева и справа, наличие смещения или деформации ствола мозга и варолиеа моста, а также других аномалий КВО. При исследовании больных с СМ и сирингобульбией также наиболее информативными оказались томограммы в сагиттальной и аксиальной проекциях в режиме T1WI, позволяющие четко дифференцировать наличие, выраженность, локализацию и распространенность поражения [395, 414, 680]. В этом режиме сканирования лучше дифференцируются внутренние контуры кисты, фиксируется наличие поперечных септ. Кроме этого, более четко удается оценить линейные размеры патологии. Технические параметры при выполнении исследований спинного мозга были близки к таковым при исследовании головного мозга. Использовались режимы сканирования T1WI и FFE, причем последняя имела большее значение для выявления патоморфологических изменений вещества спинного мозга. Исследования шейного отдела спинного мозга проводились в режиме T1WI на специализированной катушке С1, параметры TR 500 мс, ТЕ 30 мс, толщина срезов 4 мм. Применялось установление REST для защиты от токовых артефактов. Исследование грудного отдела спинного мозга проводилось в режиме T1WI на специализированной катушке R1, параметры TR составляли 560 мс, ТЕ 30 мс, толщина срезов 4 мм. Также использовалось установление REST дтя защиты от токовых артефактов. У 364 больных и 91 родственника первой степени родства для определения наличия МК I и ее выраженности проведен анализ ряда морфометрических показателей; необходимые измерения произведены на срединных сагиттальных срезах МРТ головного мозга в режиме T1WI. При определении морфометрических показателей на МРТ нами использованы общепринятые измерения костей свода и основания черепа, КВО [72,90,97, 89 Параметры сирингомиелической кисты и ее уровень определялись на сагиттальных томограммах МРТ в режиме T1WI [11, 121, 150, 238, 395,450, 665]. Продольный размер сирингомиелической кисты определялся как распространенность полости по количеству пораженных сегментов относительно тел позвонков позвоночного столба [119, 151, 221, 262, 414]. Измерения поперечного размера сирингомиелической полости проводилось стандартным способом на уровне наибольшего диаметра кисты и определялось в мм [119,221, 680]. Параметры желудочковой системы мозга, а также наличие гидроцефалии и ее выраженность изучались на МРТ головного мозга путем проведения общепринятых морфометрических измерений и расчета определенных индексов [38, 92, 132, 242, 358, 497, 559, 591, 621, 711]. Наличие ГГС оценивалось нами на основании данных офтальмоскопии, ТКД, клинических проявлений заболевания, краниографии, МРТ головного мозга. Для проведения сравнительного анализа морфометрических показателей у больных с МК I с помощью МРТ получены нормативные данные у лиц контрольной группы. Контрольная группа состояла из 120 человек (57 мужчин и 63 женщин) в возрасте от 15 до 63 лет (средний возраст 37,5 ± 0,8 лет). Пациентам контрольной группы было проведено неврологическое обследование и МРТ головного мозга, КВО и верхнего шейного отдела спинного мозга в режимах T1W1 и T2WI в трех проекциях: аксиальной, фронтальной, сагиттальной. Пациенты контрольной группы страдали следующей патологией: вторичная инфекция нервной системы, мигрень, головные боли напряжения, синдром вегетативной дистонии, микроаденомы гипофиза. Средние значения использованных нами морфометрических показателей структур головного мозга, костей черепа и КВО лиц контрольной группы представлены в табл. 2.2. У больных с МК I морфометрический показатель считался патологически измененным, если |