|
56 мелких сосудов (при использовании 4-ой последовательности), применялась 5-ая последовательность: 3D Phase contrast MRA (поле обзора 220 мм, 50 срезов с реконструированной толщиной 0,7 мм, TR 22,6 мс, ТЕ 7,5 мс, угол отклонения 15°). При МРА исследовании получали аксиальные срезы, а затем производили фронтальную и сагиттальную реконструкции поперечной проекции по алгоритму проекции максимальной интенсивности (maximum intensity projection). Все MPA реконструировались по алгоритму проекции максимальном интенсивности в трех ортогональных плоскостях. Анализировались все реконструктивные проекции максимальной интенсивности, а также все нативные срезы, используемых 3D последовательностей. Анализ проводился по общепринятым критериям [24, 153, 197, 298]. При МРА обследовании анализировалось строение экстракраниальных артерий мозга (сонных артерий и ПА), интракраниальных артерий: передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА), основной артерии (ОА), передней соединительной артерии (ПСА) и задней соединительной артерии (ЗСА). Проводилась также оценка строения виллизиева круга в целом. При анализе учитывалось наличие артерии, симметричность ее хода и калибра. К аномалиям строения экстраи интракраниальных артерий относили перегибы и петлеобразование артерий, сужение просвета сосуда или его окклюзию; наличие артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций [24, 36, 62, 150, 176]. К вариантам строения виллизиева круга относили однои двусторонние задние трифуркации ВСА, удвоение, изменение хода и калибра артерии, персистирование рудиментарных каротико-базилярных анастомозов [23, 36, 95, 176, 302]. При анализе МРА особое внимание уделялось признакам перетока крови из бассейна ВСА в ВББ, связанное с недоразвитием артерий ВББ и преобладающим развитием артерий каротидной системы. В соответствии с данными О.И. Беличенко и соавт. (1998) [24], передние и задние коммуникантные артерии могут не определяться из-за их малого диаметра или отсутствия их функционирования в покое. |
96 3D Time of flight. MPA в аксиальной плоскости, параллельно основанию черепа (TR 31,5 мс, ТЕ 6,9 мс, угол отклонения 20°, реконструированная толщина среза 0,7 мм, 100 срезов, число усреднений 1, время сканирования 6,5 мин). При неадекватной визуализации мелких сосудов (при использовании 4ой последовательности), применялась 5ая последовательность: 3D Phase contrast MRA (поле обзора 220 мм, 50 срезов с реконструированной толщиной 0,7 мм, TR 22,6 мс, ТЕ 7,5 мс, угол отклонения 15°). При МРА исследовании получали аксиальные срезы, а затем производили фронтальную и сагиттальную реконструкции поперечной проекции по алгоритму проекции максимальной интенсивности (maximum intensity projection). Все МРА реконструировались по алгоритму проекции максимальной интенсивности в трех ортогональных плоскостях. Анализировались все реконструктивные проекции максимальной интенсивности, а также все нативные срезы, используемых 3D последовательностей. Анализ проводился по общепринятым критериям [21, 166, 229, 486]. При МРА обследовании анализировалось строение экстракраниальных артерий мозга (сонных артерий и ПА), интракраниальных артерий: передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА), ОА, передней соединительной артерии (ПСА) и ЗСА. Проводилась также оценка строения виллизиева круга в целом. При анализе учитывалось наличие артерии, симметричность ее хода и калибра. К аномалиям строения экстраи интракраниальных артерий относили перегибы и петлеобразование артерий, сужение просвета сосуда или его окклюзию; наличие артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций [21, 37, 60, 107, 148, 162, 183,467]. К вариантам строения виллизиева круга относили однои двусторонние задние трифуркации ВСА, удвоение, изменение хода и калибра артерии, персистирование рудиментарных каротико-базилярных 97 анастомозов [20, 37, 96, 183, 491]. При анализе МРА особое внимание уделялось признакам перетока крови из бассейна ВСА в ВББ, связанное с недоразвитием артерий ВББ и преобладающим развитием артерий каротидной системы. В соответствии с данными О.И. Беличенко и соавт. (1998) [21], передние и задние коммуникантные артерии могут не определяться из-за их малого диаметра или отсутствия их функционирования в покое. На рис. 2.10. представлена МРА артерий головного мозга (аксиальная проекция). Определяется классическое строение виллизиева круга. Визуализируются ВСА, проксимальные отделы СМ А, ПМА и ЗМА, а также ОА и дистальные отделы ПА. На рис. 2.11. представлена МРА магистральных артерий головного мозга (уровень бифуркации общих сонных артерий) в норме. Визуализируются ОА, ПА, ВСА, наружные сонные артерии, бифуркации общих сонных артерий, общие сонные артерии. Фазоконтрастная магнитно-резонансная ликворография с привязкой к сердечному циклу 20 пациентам с МК I проведена фазоконтрастная магнитно-резонансная ликворография с привязкой к сердечному циклу для исследования ликвородинамики в субарахноидальных пространствах головного мозга, ЗЧЯ и спинного мозга в разные фазы сердечного цикла (врачи нейрорентгенологи А.Э. Цориев, М.В. Налесник). Исследование проводилось на томографе Gyroscan Т5 NT фирмы «Philips Medical Systems» в аксиальной и сагиттальной проекциях по общепринятым схемам [8, 165, 267, 544, 621]. Использована следующая методика для исследования движения ЦСЖ в области БЗО и сильвиевом водопроводе: 1. В начале исследования проводились Т1взвешенные спин-эхо (СЭ) сканы с толщиной среза 5 мм в трех ортогональных плоскостях для точной локализации последующих сканов и компенсации погрешностей укладки, а также возможных искривлений верхне-шейного отдела позвоночника и асимметрий черепа. |