|
58 наличие аномалии Kimmerle, узкого позвоночного канала, спондилолистеза, сколиоза и кифосколиоза позвоночника [154]. 2.2.3. Транскраниальная допплерография С целью изучения церебральной гемодинамики у 121 больного с МЕС I (89 женщин и 32 мужчин) в возрасте от 15 до 60 лет (средний возраст 39,0 ± 5,4 лет) проведено исследование гемодинамики в сосудах мозга методом ТКД на допплеровской системе «ТС 2020, Pioneer», фирмы «ЕМЕ / Nicolet», США. Из 121 обследованного больного у 82 имелась изолированная МКI, у 39 сочетание МКI и СМ. При изучении церебральной гемодинамики методом ТКД использована стандартная методика исследования [35, 40, 119, 147, 171, 183, 184, 185, 199, 317]. Для лоцирования интракраниальных сосудов использовался датчик с частотой ультразвука 2 МГц. Для ультразвуковой локации кровотока в артериях мозга использовались стандартные доступы [40, 119, 147, 171, 185]: транстемпоральный для локации через чешую височной кости ВСА, СМА, ПМА и ЗМА; трансорбитальный для локации кровотока в сифоне ВСА, субокципитальный (трансфораминальный) для локации через БЗО ОА и интракраниальных сегментов ПА (V4). Исследован кровоток в ВСА (область сифона), ПМА, СМА, ЗМА, ПА (V4), ОА. Функциональное состояние ПСА и ЗСА виллизиева круга оценивалось с помощью функциональных проб. Определялись основные показатели ТКД: средняя линейная скорость кровотока (ЛСК), индекс резистивности Pourcelot (РИ) и пульсационный индекс Gosling (ПИ). Нормативные показатели ТКД определены в лаборатории нейрофизиологии у 60 лиц (31 женщина и 29 мужчин) контрольной группы в возрасте от 15 до 60 лет без признаков сосудистого поражения головного мозга. Нами выделены три контрольные группы в зависимости от возраста здоровых лиц: 15-30 лет (п = 20); 3145 лет (п = 20); 46-60 лет (п = 20). Показатели церебральной гемодинамики у лиц контрольной группы представлены в табл. 4., 5., 6. Анализ полученных параметров ТКД у больных с МК I проводился в соответствии с общепринятыми рекомендациями [35,40,119, 171,184,199]. Анализ |
104 Wood (1996) [493] (табл. 1.9). Наличие перечисленной патологии считалось достоверным, когда значения определяющих их морфометрических показателей отличались на 3 и более стандартных отклонения от соответствующих средних показателей контрольной группы. 2. Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Выполнялись также функциональные снимки шейного отдела позвоночника в боковой проекции для выявления патологической подвижности между отдельными позвонками. Проводился обзорный анализ структуры, строения костей позвоночника и исключалась его нестабильность, наличие врожденных аномалий строения, признаков несовершенного остеогенеза и хондрогенеза, определялась ширина позвоночного канала стандартным методом [161, 168]. При анализе спондилограмм шейного отдела позвоночника определялись правильность хода оси позвоночника, форма и костная структура тел и боковых масс позвонков, состояние межпозвонковых промежутков, соотношение между отдельными позвонками [72, 161, 168]. Определялись наличие врожденных аномалий позвонков, включая их конкресценцию синдром Klippel-Feil, наличие бокового полупозвонка и spina bifida, добавочных позвонков, а также наличие аномалии Kimmerle, узкого позвоночного канала, спондилолистеза, сколиоза и кифосколиоза позвоночника [168]. 3. В ряде случаев, пациентам с МК I и сопутствующей СМ производилась рентгенография суставов конечностей, костей кистей рук и стоп для выявления врожденных аномалий и вторичных трофических изменений общепринятым способом [146]. 2.2.3. Транскраниальная допплерография С целью изучения церебральной гемодинамики у 161 больного с МК I (116 женщин и 45 мужчин) в возрасте от 15 до 60 лет (средний возраст 39,0 ± 5,4 лет) проведено исследование гемодинамики в сосудах мозга методом 105 ТКД на допплеровской системе «ТС 2020, Pioneer», фирмы «ЕМЕ / Nicolet», США (врачи к.м.н. Н.В. Турова, Н.Б. Котов, А.М. Пастухов). Из 161 обследованного больного у 118 имелась изолированная МК I, у 43 сочетание МК I типа и СМ. При изучении церебральной гемодинамики методом ТКД использована стандартная методика исследования [39, 42, 129, 160, 180, 195, 196, 197, 231, 383, 399, 535]. Для лоцирования интракраниальных сосудов использовался датчик с частотой ультразвука 2МГц. Для ультразвуковой локации кровотока в артериях мозга использовались стандартные доступы [42, 129, 160, 180, 196]: транстемпоральный для локации через чешую височной кости ВСА, СМ А, ПМА и ЗМА; трансорбитальный для локации кровотока в сифоне ВСА, субокципитальный (трансфораминальный) для локации через БЗО ОА и интракраниальных сегментов ПА (V4). Исследован кровоток в ВСА (область сифона), ПМА, СМА, ЗМА, ПА (V4), ОА. Функциональное состояние ПСА и ЗСА виллизиева круга оценивалось с помощью функциональных проб. Определялись основные показатели ТКД: средняя линейная скорость кровотока (ЛСК), индекс резистивности Pourcelot (РИ) и пульсационный индекс Gosling (ПИ). Нормативные показатели ТКД определены в лаборатории нейрофизиологии у 60 лиц (31 женщина и 29 мужчин) контрольной группы в возрасте от 15 до 60 лет без признаков сосудистого поражения головного мозга. Нами выделены три контрольные группы в зависимости от возраста здоровых лиц: 15-30 лет (п = 20); 31-45 лет (п = 20); 46-60 лет (п = 20). Показатели церебральной гемодинамики у лиц контрольной группы представлены в табл. 2.5., 2.6., 2.7. Анализ полученных параметров ТКД у больных с МК I проводился в соответствии с общепринятыми рекомендациями [39, 42, 129, 180, 197, 231]. Анализ показателей гемодинамики проводился нами по группам при сопоставлении средних значений ТКД у больных с МК I с показателями |