|
64 периоды и форма I, Ш, V пиков кривой и межпиковые интервалы ЫП, Ш-V, I-V. Эти компоненты характеризуют следующие образования: I пик дистальная часть слухового нерва, П пик проксимальная часть слухового нерва и часть кохлеарного ядра, Ш пик билатеральный верхний оливарный комплекс; IV пик боковая петля; V пик нижние бугры четверохолмия. Считается, что межпиковый интервал I-IH отражает функцию периферической части слуховой системы от внутреннего уха к каудальным отделам моста (медуллопонтинный уровень), а межпиковый интервал Ш-V мозгового ствола от каудальных отделов моста до среднего мозга (понтомезэнцефальный уровень) [222, 313]. Таким образом, КСВП на АС характеризуют проведение импульса по слуховым путям через ствол мозга [5, 20, 222]. Нормативные показатели КСВП на АС были получены у 60 (33 женщины и 27 мужчин) практически здоровых людей в возрасте от 25 до 50 лет (средний возраст 38,6 ± 0,8 лет) в лаборатории нейрофизиологии. Полученные данные нормативных показателей представлены в табл. 7., 8. Проводились качественный и количественный анализы полученных данных КСВП на АС у больных с МК I с учетом общепринятых рекомендаций [5, 43, 77, 222,259]. Расчет параметров КСВП на АС проводился по данным ипсилатеральной стимуляции регистрации. Учитывались также и данные контрлатеральной регистрации. При анализе зарегистрированных вызванных потенциалов обращалось внимание на наличие I, П, Ш, IV, V пиков, их конфигурацию. Проводилось измерение абсолютных значений латентных периодов I, Ш, V пиков и межпиковых интервалов I Ш, Ш V, IV. Определялись абсолютные значения амплитуд I, Ш, V пиков. Полученные данные КСВП на АС у больных с МК I сравнивались с данными нормативных показателей лиц контрольной группы соответствующего возраста. Для оценки степени аномальности анализируемых показателей КСВП на АС нами выбран критерий патологии в 2,5 стандартных отклонения от средней арифметической лиц контрольной группы сходного возраста. Для оценки |
I l l компонент КСВП на АС проводили повторное независимое усреднение с их суперпозицией. При анализе показателей КСВП на АС принимались во внимание латентные периоды и форма I, III, V пиков кривой и межпиковые интервалы МИ, III-V, I-V. Эти компоненты характеризуют следующие образования: I пик дистальная часть слухового нерва, II пик проксимальная часть слухового нерва и часть кохлеарного ядра, III пик билатеральный верхний оливарный комплекс; IV пик боковая петля; V пик нижние бугры четверохолмия. Считается, что межпиковый интервал I-III отражает функцию периферической части слуховой системы от внутреннего уха к каудальным отделам моста (медуллопонтинный уровень), а межпиковый интервал III-V мозгового ствола от каудальных отделов моста до среднего мозга (понтомезэнцефальный уровень) [292, 517]. Таким образом, КСВП на АС характеризуют проведение импульса по слуховым путям через ствол мозга [1,17,292]. Нормативные показатели КСВП на АС были получены у 60 (33 женщины и 27 мужчин) практически здоровых людей в возрасте от 25 до 50 лет (средний возраст 38,6 ± 0,8 лет) в лаборатории нейрофизиологии. Полученные данные нормативных показателей представлены в табл. 2.8., 2.9. На рис. 2.15. показана регистрация КСВП на АС у лиц контрольной группы с идентификацией пиков. Проводились качественный и количественный анализы полученных данных КСВП на АС у больных с МК I с учетом общепринятых рекомендаций [1, 49, 77, 292, 389]. Расчет параметров КСВП на АС проводился по данным ипсилатеральной стимуляции регистрации. Учитывались также и данные контрлатеральной регистрации. При анализе зарегистрированных вызванных потенциалов обращалось внимание на наличие I, II, III, IV, V пиков, их конфигурацию. Проводилось измерение абсолютных значений латентных периодов I, III, V пиков и межпиковых 114 интервалов I III, III V, IV. Определялись абсолютные значения амплитуд I, III, V пиков. Полученные данные КСВП на АС у больных с МК I сравнивались с данными нормативных показателей лиц контрольной группы соответствующего возраста. Для оценки степени аномальности анализируемых показателей КСВП на АС нами выбран критерий патологии в 2,5 стандартных отклонения от средней арифметической лиц контрольной группы сходного возраста. Для оценки выраженности патологических изменений КСВП на АС у больных с МК I использованы классификации Г.Н. Авакяна и соавт. (1982) (1]; П.А. Федина (1994) [169]; А.Р. Шахновича (1981) [179]. Оценивались также нарушения в отдельных сегментах КСВП на АС [49, 169], условно обозначаемых как: «периферические» компоненты I-II; «медуллопонтинные» компоненты IIIII; «понтомезенцефальные» компоненты III-V; «мезенцефальные» компоненты V-VT; «медуллопонтомезенцефальные» компоненты II-III-V; «нулевой ответ» КСВП на АС не регистрируется, отсутствие значимых компонентов. Коротколатентные соматосенсорные вызванные потенциалы на стимуляцию срединного нерва Регистрация ССВП на стимуляцию срединного нерва проведена у 178 пациентов с МК I (135 женщин и 43 мужчин) в возрасте от 25 до 50 лет (средний возраст 39,3 ± 0,6 лет); из низ 129 больных имели изолированную МК I, а 49 пациентов МК I и сопутствующую СМ. Регистрация ССВП на стимуляцию срединного нерва проводилась на приборе «Bravo» фирмы «Nicolet» в лаборатории нейрофизиологии (врачи Н.Б. Котов, Н.Н.. Котова) по стандартной методике [2, 49, 77, 130, 292, 389]. Исследование ССВП проводилось посредством чрезкожной стимуляции n. medianus на уровне запястья между ш. flexor carpi radialis и ш. flexor digitorum superficial is. Для этого использовалась биполярная стимуляция монофазным П 6 чувствительной области коры мозга через ствол и таламус (время центрального афферентного проведения) [77, 292, 319,320,473,612]. Нормативные показатели ССВП на стимуляцию срединного нерва были получены у 60 (33 женщины и 27 мужчин) практически здоровых людей среднего роста (150 170 см) в возрасте от 20 до 50 лет (средний возраст 38,6 ± 0,8 лет) в лаборатории нейрофизиологии. Полученные данные нормативных показателей ССВП представлены в табл. 2.10., 2.11. На рис. 2.16. показана регистрация ССВП при стимуляции срединного нерва с идентификацией пиков у лиц контрольной группы. Проводили качественный и количественный анализы полученных данных ССВП на стимуляцию срединного нерва у больных с МК I согласно общепринятым рекомендациям [2, 49, 77, 292, 389]. При анализе зарегистрированных ССВП обращалось внимание на наличие пиков N9, N13 и N20 и их конфигурацию. Проводилось измерение абсолютных значений латентных периодов этих пиков, межпиковых интервалов N9 N13, N13 N20, N9 N20. Определяли абсолютные значения амплитуд и форму N9, N13 и N20 пиков. Проводили сопоставление полученных данных ССВП на стимуляцию срединного нерва у больных с МК I с показателями лиц контрольной группы соответствующего возраста. Для оценки степени аномальности анализируемых показателей ССВП нами выбран критерий патологии в 2,5 стандартных отклонения от средней арифметической лиц контрольной группы аналогичного возраста. 2.2.5. Генетические исследования Проведено изучение генетических аспектов МК I совместно с сотрудниками областного медико-генетического центра г. Екатеринбурга по трем направлениям: I. Проведение цитогенетического обследования; II.. Изучение эпидемиологических аспектов (генетико-эпидемиологический анализ) МК I и CM; III. Обследование родственников первой степени |