|
69 Дл. СКГ (длина статокинезиограммы в мм/с). Пл. СКГ (площадь статокинезиограммы в мм2/с). Нормативные показатели КС были получены у 20 (12 женщин и 8 мужчин) практически здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет (средний возраст 36,8 ± 0.8 лет). Полученные данные нормативных показателей представлены в табл. 9. Проводился количественный анализ полученных данных КС у больных с МК I с учётом общепринятых рекомендаций [2, 70, 142, 157]. Полученные данные КС у больных с МК I сравнивали с данными нормативных показателей лиц контрольной группы соответствующего возраста. Для оценки степени аномальности анализируемых показателей КС нами выбран критерий патологии в 2,5 стандартных отклонения от средней арифметической лиц контрольной группы сходного возраста. Таблица 9 Средние суммарные значения нормативных показателей компьютерной стабилографии и их среднеквадратические отклонения по четырём пробам (М±ш) (а) Стабилографическе показатели лиц контрольной группы (п=20) КФР (%) КИФЛС Дл. СКГ (мм/с) Пл. СКГ (мм2/с) 87,45 ± 0,92 а = 4,17 0,3 81 ±0, 009 а = 0,043 6,14 ± 0,12 а = 0,55 36,57 ±0,81 сг =3,62 2.3. Методы статистического анализа Статистическая обработка результатов исследования проводилась на персональном компьютере IBM PC «Pentium IV» с использованием программы * Statistica 5,0; Stat. Soft., Ьзс., USA с применением стандартных статистических методов [48, 53, 103, 113, 115]. Параметрические критерии применялись тогда, когда исследование характера исходных данных показало их близость к |
114 интервалов I III, III V, IV. Определялись абсолютные значения амплитуд I, III, V пиков. Полученные данные КСВП на АС у больных с МК I сравнивались с данными нормативных показателей лиц контрольной группы соответствующего возраста. Для оценки степени аномальности анализируемых показателей КСВП на АС нами выбран критерий патологии в 2,5 стандартных отклонения от средней арифметической лиц контрольной группы сходного возраста. Для оценки выраженности патологических изменений КСВП на АС у больных с МК I использованы классификации Г.Н. Авакяна и соавт. (1982) (1]; П.А. Федина (1994) [169]; А.Р. Шахновича (1981) [179]. Оценивались также нарушения в отдельных сегментах КСВП на АС [49, 169], условно обозначаемых как: «периферические» компоненты I-II; «медуллопонтинные» компоненты IIIII; «понтомезенцефальные» компоненты III-V; «мезенцефальные» компоненты V-VT; «медуллопонтомезенцефальные» компоненты II-III-V; «нулевой ответ» КСВП на АС не регистрируется, отсутствие значимых компонентов. Коротколатентные соматосенсорные вызванные потенциалы на стимуляцию срединного нерва Регистрация ССВП на стимуляцию срединного нерва проведена у 178 пациентов с МК I (135 женщин и 43 мужчин) в возрасте от 25 до 50 лет (средний возраст 39,3 ± 0,6 лет); из низ 129 больных имели изолированную МК I, а 49 пациентов МК I и сопутствующую СМ. Регистрация ССВП на стимуляцию срединного нерва проводилась на приборе «Bravo» фирмы «Nicolet» в лаборатории нейрофизиологии (врачи Н.Б. Котов, Н.Н.. Котова) по стандартной методике [2, 49, 77, 130, 292, 389]. Исследование ССВП проводилось посредством чрезкожной стимуляции n. medianus на уровне запястья между ш. flexor carpi radialis и ш. flexor digitorum superficial is. Для этого использовалась биполярная стимуляция монофазным П 6 чувствительной области коры мозга через ствол и таламус (время центрального афферентного проведения) [77, 292, 319,320,473,612]. Нормативные показатели ССВП на стимуляцию срединного нерва были получены у 60 (33 женщины и 27 мужчин) практически здоровых людей среднего роста (150 170 см) в возрасте от 20 до 50 лет (средний возраст 38,6 ± 0,8 лет) в лаборатории нейрофизиологии. Полученные данные нормативных показателей ССВП представлены в табл. 2.10., 2.11. На рис. 2.16. показана регистрация ССВП при стимуляции срединного нерва с идентификацией пиков у лиц контрольной группы. Проводили качественный и количественный анализы полученных данных ССВП на стимуляцию срединного нерва у больных с МК I согласно общепринятым рекомендациям [2, 49, 77, 292, 389]. При анализе зарегистрированных ССВП обращалось внимание на наличие пиков N9, N13 и N20 и их конфигурацию. Проводилось измерение абсолютных значений латентных периодов этих пиков, межпиковых интервалов N9 N13, N13 N20, N9 N20. Определяли абсолютные значения амплитуд и форму N9, N13 и N20 пиков. Проводили сопоставление полученных данных ССВП на стимуляцию срединного нерва у больных с МК I с показателями лиц контрольной группы соответствующего возраста. Для оценки степени аномальности анализируемых показателей ССВП нами выбран критерий патологии в 2,5 стандартных отклонения от средней арифметической лиц контрольной группы аналогичного возраста. 2.2.5. Генетические исследования Проведено изучение генетических аспектов МК I совместно с сотрудниками областного медико-генетического центра г. Екатеринбурга по трем направлениям: I. Проведение цитогенетического обследования; II.. Изучение эпидемиологических аспектов (генетико-эпидемиологический анализ) МК I и CM; III. Обследование родственников первой степени 123 отдельно у детей и сибсов пробанда, которая определялась как число пациентов с патологией по отношению к общему числу обследуемых лиц в данной группе в процентах [340, 468, 469]. Использование данных всех направлений генетического исследования легло в основу изучения типа наследования МК1. 2.3. Математическая обработка Статистическая обработка результатов исследования проводилась на персональном компьютере IBM PC «Pentium 166» с использованием программы Statistica 5,0; Stat. Soft., Inc., USA с применением стандартных статистических методов [48, 53, 103, ИЗ, 115]. Параметрические критерии применялись тогда, когда исследование характера исходных данных показало их близость к распределению Гаусса. В тех случаях, когда распределения исходных данных отличались от нормального, использовались непараметрические методы статистики. Методы вариационной статистики. Вычислялись средняя арифметическая цифровых показателей (М), среднее стандартное отклонение (а), ошибка средней арифметической (ш). Для качественных показателей вычислялась частота встречаемости в виде процента (%) и его стандартной ошибки. Достоверность различий между двумя выборочными средними значениями оценивалась путем вычисления критерия достоверности отличий (t критерий Student). Парные линейные корреляции Pearson использовались для оценки взаимосвязи двух параметров, подчиняющихся нормальному распределению. Определялся коэффициент корреляции (г). Парные ранговые корреляции Spearman использовались для оценки взаимосвязи между двумя параметрами, которые оценивались в рангах и распределение которых отличалось от нормального. Определялся коэффициент корреляции (г). Канонические корреляции использовались для оценки связи между двумя группами показателей. Определялся коэффициент |