|
81 индекса по ОА и обеим ПА (V4) без существенных изменений средних показателей гемодинамики в артериях каротидного бассейна (табл. 11., 12). У больных, имеющих выраженную патологию (III группа), при анализе данных ТКД во всех возрастных группах выявлены идентичные изменения церебральной гемодинамики, наиболее выраженные в артериях каротидной системы и ВББ. У больных всех возрастных групп отмечено достоверное в сравнении с контрольным увеличение средней скорости кровотока по обеим ВСА в области сифона (табл. 10., 11., 12). У больных в возрасте 15-30 лет отмечено достоверное увеличение средних показателей пульсационного индекса по обеим ВСА (табл. 10). Больные III группы имели достоверные в сравнении с данными лиц контрольной группы изменения показателей гемодинамики по ПА (V4): снижение средних значений пульсационного индекса во всех возрастных группах и уменьшение средней скорости кровотока по обеим ПА в возрасте 31-45 лет. Имелись также достоверные изменения показателей гемодинамики по ОА: уменьшение средней скорости кровотока в возрасте 31-45 лет, снижение средних значений ПИ в возрасте 15-30 лет и повышение средних значений РИ в возрасте 46-60 лет. Отмечены достоверные изменения показателей в возрасте 15-30 и 31-45 лет, повышение средних значений ПИ и РИ во всех возрастных группах. При сопоставлении показателей церебральной гемодинамики у больных в возрасте 15-30 лет с разной выраженностью мальформации (п = 28) было отмечено достоверное повышение средней скорости кровотока и резистивных индексов по ВСА по мере увеличения величины мальформации (табл. 10). У больных III группы отмечено достоверное снижение средней скорости кровотока по ЗМА слева и повышение индекса резистивности справа по сравнению с больными I группы этого же возраста. В возрасте 31-45 лет (п = 55) при различной выраженности мальформации изменения показателей гемодинамики в артериях каротидного бассейна были аналогичными данным больных более молодого возраста (табл. 11). В то же время, по мере |
176 ВСА (область сифона), а также снижение средних значений пульсационного индекса по ОА и обеим ПА (V4) (табл. 3.14., 3.15). У больных с умеренно выраженной мальформацией (II группа) в возрасте 15-30 лет отмечено достоверное в сравнении с контрольным увеличение значений средней скорости кровотока и средних величин пульсационного индекса по ВСА (область сифона) (табл. 3.13). Значимых изменений показателей гемодинамики по артериям ВББ не выявлено. В отличие от этого, у больных II группы в более старшем возрасте (31-45 и 46-60 лет) отмечено достоверное снижение в сравнении с контрольными средних значений пульсационного индекса по ОА и обеим ПА (V4) без существенных изменений средних показателей гемодинамики в артериях каротидного бассейна (табл. 3.14., 3.15). У больных, имеющих выраженную патологию (III группа), при анализе данных ТКД во всех возрастных группах выявлены идентичные изменения церебральной гемодинамики, наиболее выраженные в артериях каротидной системы и ВББ. У больных всех возрастных групп отмечено достоверное в сравнении с контрольным увеличение средней скорости кровотока по обеим ВСА в области сифона (табл. 3.13., 3.14., 3.15). У больных в возрасте 15-30 лет отмечено достоверное увеличение средних показателей пульсационного индекса по обеим ВСА (табл. 3.13). Больные III группы имели достоверные в сравнении с данными лиц контрольной группы изменения показателей гемодинамики по ПА (V4): снижение средних значений пульсационного индекса во всех возрастных группах и уменьшение средней скорости кровотока по обеим ПА в возрасте 31-45 лет. Имелись также достоверные изменения показателей гемодинамики по О А: уменьшение средней скорости кровотока в возрасте 31-45 лет, снижение средних значений ПИ в возрасте 15-30 лет и повышение средних значений РИ в возрасте 46-60 лет. Отмечены достоверные изменения показателей в возрасте 15-30 и 31-45 лет, повышение средних значений ПИ и РИ во всех возрастных группах. 177 При сопоставлении показателей церебральной гемодинамики у больных в возрасте 15-30 лет с разной выраженностью мальформации (п = 33) было отмечено достоверное повышение средней скорости кровотока и резистивных индексов по ВСА по мере увеличения величины мальформации (табл. 3.13). У больных III группы отмечено достоверное снижение средней скорости кровотока по ЗМА слева и повышение индекса резистивности справа по сравнению с больными I группы этого же возраста. В возрасте 31-45 лет (п = 80) при различной выраженности мальформации изменения показателей гемодинамики в артериях каротидного бассейна были аналогичными данным ТКД больных более молодого возраста (табл. 3.14). В то же время, по мере нарастания величины мальформации от I к III группе отмечено достоверное нарастание изменений во всех артериях ВББ: снижение средней скорости кровотока по ПА, ОА и ЗМА, а также нарастание резистивных показателей по ОА и ЗМА. В возрасте 46-60 лет (п = 48) при различной выраженности мальформации выявлялось достоверное повышение средней скорости кровотока по ВСА справа и РИ по ОА по мере увеличения патологии от II к III группе (табл. 3.15). Таким образом, анализ полученных данных ТКД позволил выявить характерные изменения церебральной гемодинамики у больных с МК I: наличие ТКД признаков недостаточности мозгового кровообращения в артериях ВББ и усиление в покое без функциональных нагрузок кровотока по ВСА (область сифона), что, вероятно, связано с компенсаторным коллатеральным перетоком крови из бассейна ВСА в ВББ. Наиболее существенные изменения средних показателей церебральной гемодинамики были выявлены у больных с выраженной патологией (Н-Ш группы), а также у пациентов старших возрастных групп (31-45 и 46-60 лет), что указывает на зависимость изменений церебральной гемодинамики от величины мальформации и возраста больного. |