|
83 36 (29,8%) из 121 больного. Наличие паттерна «поток шунтирования» в ВСА (область сифона), вероятно, указывает на усиленный компенсаторный коллатеральный переток крови из системы ВСА в ВББ. Наиболее часто встречающимся типом изменений гемодинамики в СМА (Ml) явился синдром «затрудненной перфузии» с двух сторон, который был выявлен у 33 (27,3%) из 121 пациентов. Проведено сопоставление частоты встречаемости паттерна двусторонней «затрудненной перфузии» в СМА (Ml) у больных с наличием и отсутствием ГГС. Допплерографический синдром двусторонней «затрудненной перфузии» в СМА (Ml) определялся достоверно чаще (Р < 0,01) у больных, имеющих ГТС в сравнении с пациентами без него: у 25 (52,1 ± 9,9%) из 48 больных и у 8 (10,9 ± 11,0%) из 73 пациентов соответственно. анализе данных ТКД 121 пациента с МК типы допплерограмм в ЗМА были зарегистрированы у 95 (78,5%) больных. У этих больных в ЗМА определялись однои двусторонние допплерографические типы «поток стеноза» у 32 (26,4%) и «остаточный кровоток» у 28 (23,1%) пациентов. Наиболее часто в ЗМА встречался или двусторонний паттерн «затрудненная перфузия», который зарегистрирован у 47 (38,8%) из 121 больного. был В целом, при оценке показателей ТКД патологические типы допплерограмм в ОА были зарегистрированы у 98 (80,9%) из 121 больного. Среди 121 пациента основными типами изменений допплерограмм в ОА явились: «остаточный кровоток» у 51 (42,1%) больных и «поток стеноза» у 36 (29,8%), «затрудненная перфузия» у 11 (9,1%) пациентов. Проведено изучение взаимосвязи между наличием ГГС и. нарушением гемодинамики по ОА с помощью метода парных ранговых корреляций Spearman. Сопоставление наличия ГГС и патологических типов допплерограмм в ОА у больных с изолированной патологией показало прямую связь (г = + 0,25; Р < 0,05). Таким образом, частота встречаемости паттерна «затрудненной перфузии» в ЗМА и |
182 Наиболее часто встречающимся типом изменений гемодинамики в СМЛ (Ml) явился синдром «затрудненной перфузии» с двух сторон, который был выявлен у 44 (27,3 ± 3,5%) из 161 пациентов (табл. 3.17). Проведено сопоставление частоты встречаемости паттерна двусторонней «затрудненной перфузии» в СМА (Ml) у больных с наличием и отсутствием ГГС. Допплерографический синдром двусторонней «затрудненной перфузии» в СМА (Ml) определялся достоверно чаще (Р < 0,01) у больных, имеющих ГГС в сравнении с пациентами без него: у 26 (40,0 ± 6,1%) из 65 больных и у 18 (18,8 ± 4,0%) из 96 пациентов соответственно. Частота встречаемости допплерографического паттерна «затрудненной перфузии» в СМА (Ml) достоверно нарастала по мере увеличения выраженности мальформации (табл. 3.17), что указывает на усиление ГГС по мере нарастания величины патологии. В целом, при анализе данных ТКД 161 пациента с МК I патологические типы допплерограмм в ЗМА были зарегистрированы у 127 (78,9 ± 3,2%) больных и частота их встречаемости была высокой у больных всех групп (табл. 3.17). У этих больных в ЗМА определялись однои двусторонние допплерографические типы «поток стеноза» у 42 (26,1 ± 3,5%) и «остаточный кровоток» у 37 (23,0 ± 3,3%) пациентов. Наиболее часто в ЗМА встречался одноили двусторонний паттерн «затрудненная перфузия», который был зарегистрирован у 63 (39,1 ± 3,8%) из 161 больного. Проведено изучение частоты встречаемости паттерна «затрудненная перфузия» в ЗМА по группам в зависимости от выраженности мальформации. У пациентов в III группе синдром «затрудненной перфузии» был выявлен у 29 (56,9 ± 6,9%) из 51 больного, что достоверно чаще (Р < 0,05), чем у больных в I и во II группах: у 6 (31,6 ± 10,7%) из 19 больных и у 28 (30,8 ± 4,8%) из 91 пациента соответственно. В целом, при оценке показателей ТКД патологические типы допплерограмм в ОА были зарегистрированы у 130 (80,7 ± 3,1%) из 161 183 больных и их частота встречаемости увеличивалась по мере нарастания выраженности патологии (табл. 3.17). Среди 161 пациентов основными типами изменений допплерограмм в О А явились: «остаточный кровоток» у 68 (42,2 ± 3,9%) больных и «поток стеноза» у 48 (29,8 ± 3,6%), «затрудненная перфузия» у 14 (8,7 ± 2,2%) пациентов. Проведено изучение частоты встречаемости паттерна «затрудненная перфузия» в ОА по группам в зависимости от выраженности мальформации. В Ш группе синдром «затрудненная перфузия» был выявлен у 9 (17,6 ± 5,3%) из 51 больного, что достоверно чаще (Р < 0,05), чем у больных в I и во II группах: у 0 (0,0 ± 2,3%) из 19 больных и у 5 (5,5 ± 2,4%) из 91 пациента соответственно. Кроме этого, проведено изучение взаимосвязи между наличием ГГС и нарушением гемодинамики по ОА с помощью метода парных ранговых корреляций Spearman. Сопоставление наличия ГГС и патологических типов допплерограмм в ОА у больных с изолированной патологией показало прямую связь (г = +0,23; Р < 0,05). Таким образом, частота встречаемости паттерна «затрудненной перфузии» в ЗМА и ОА достоверно нарастала по мере увеличения выраженности МК I, что, вероятно, связано с увеличением внутричерепного давления и нарастанием компрессии этих артерий на интракраниальном уровне. В целом, патологические типы допплерограмм в ПА были зарегистрированы у 111 (69,6 ± 3,6%) из 161 больных, а их частота нарастала по мере увеличения степени мальформации (табл. 3.17). Наиболее часто встречался одноили двусторонний допплерографический паттерн «остаточный кровоток» у 80 (49,7 ± 3,9%). Допплерографический синдром «поток стеноза» с одной или двух сторон определялся реже у 45 (28,0 ± 3,5%) из 161 пациентов. Для оценки взаимосвязи между наличием нарушений гемодинамики по ПА и ОА у больных с МК I типа использован метод парных ранговых корреляций Spearman. Сопоставление патологических типов допплерограмм в ПА и ОА показало прямую связь 332 встречающимся патологическим типом допплерограмм в ВСА (область сифона) являлся «поток шунтирования», что, вероятно, отражает усиление компенсаторного коллатерального перетока крови из ВСА в ВББ. Этот однои двустороний допплерографический синдром определялся у 49 (30,4%) из 161 больных, а частота его встречаемости достоверно нарастала по мере увеличения выраженности мальформации. В литературе описаны характерные изменения церебральной гемодинамики при внутричерепной гипертензии синдром «затрудненной перфузии» [42, 129, 149, 180, 447]. Наиболее часто встречающимся типом изменений гемодинамики в CM A (Ml) явился синдром «затрудненной перфузии» с двух сторон, который был выявлен у 44 (27,3%) из 161 пациентов с МК I. Нами также получены данные, что синдром двусторонней «затрудненной перфузии» в CM A (Ml) определялся достоверно чаще у больных, имеющих ГГС в сравнении с пациентами без него. Частота встречаемости этого допплерографического паттерна в CM A (Ml) достоверно нарастала по мере увеличения выраженности мальформации, что, вероятно, отражает усиление ГГС по мере нарастания величины патологии. При оценке показателей ТКД в ЗМА 161 больных у 42 (26,1%) определялись однои двусторонние паттерны «поток стеноза», а у 37 (23,0%) пациентов «остаточный кровоток». Наиболее часто встречаемым типом ТКД в ЗМА явился одноили двусторонний паттерн «затрудненная перфузия», который был зарегистрирован у 63 (39,1%) больных. Вероятно, у больных с МК I возникает дополнительное повышение внутричерепного давления в полости ЗЧЯ в связи с ее уменьшенным объемом, что приводит к компрессии артерий ВББ. Основными типами изменений допплерограмм в ОА явились следующие ТКД паттерны: «остаточный кровоток» у 68 (42,2%) пациентов, «поток стеноза» у 48 (29,8%), и «затрудненная перфузия» у 14 (8,7%) больных. Нами выявлена взаимосвязь между существованием ГГС и наличием |