|
89 правило, одновременным увеличением латентного периода I компонента и снижением его амплитуды. У 30 (29,4%) из 102 больных определялось увеличение межпикового интервала 1-Ш, у 24 (23,5%) уменьшение амплитуды III компонента КСВП на АС. Увеличение межпиковых интервалов I-III и уменьшение амплитудных показателей III компонента нередко сочетаются и свидетельствуют о поражении стволовых акустических структур на медулло-понтинном уровне. При анализе данных КСВП на АС 102 обследованных больных у 17 (16,7%) пациентов имелись увеличение межпикового интервала III-V, а у 31 (30,4%) уменьшение амплитуды V компонента. Выявленные изменения показателей КСВП на АС свидетельствуют о поражении стволовых акустических структур на понто-мезенцефальном уровне. Таким образом, у больных с МК I определялись функциональные поражения периферических и стволовых акустических структур (медулло-понто-мезенцефальных отделов). Проведен анализ влияния сопутствующей СМ на изменения показателей КСВП на АС. При сопоставлении показателей КСВП на АС у пациентов с изолированной МК I (п = 70) и с сопутствующей СМ (п = 32) не было выявлено отличий в частоте встречаемости больных, имеющих «нормальные» и односторонние патологические изменения показателей вызванных потенциалов. Однако, двусторонние выраженные изменения показателей КСВП на АС достоверно чаще встречались у больных с сопутствующей СМ в сравнении с пациентами, имеющими изолированную мальформацию: у 2 (2,9 ± 11,9%) из 70 больных и у 13 (40,6 ± 13,6%) из 32 пациентов соответственно (Р < 0,05). Билатеральные выраженные функциональные нарушения акустической системы чаще определялись у больных с сопутствующей СМ. Сопоставление наличия ГГС и уменьшения амплитуды П1 компонента с помощью метода парных ранговых корреляций Spearman показало прямую связь (г = + 0,340; Р = 0,008). Полученные данные свидетельствуют о том, что ' ГГС у больных с МК I способствует возникновению функциональных t \ |
191 ранговых корреляций Spearman показало прямую связь (г = +0,488; Р = 0,0001). Таким образом, выявленные изменения I компонента КСВП на АС свидетельствуют о частом поражении периферических звеньев акустической системы у больных с МК I и учащении таких изменений по мере нарастания величины патологии. Кроме этого, поражение периферического отдела акустической системы характеризуется, как правило, одновременным увеличением латентного периода I компонента и снижением его амплитуды. У 61 (29,9%) из 204 больных определялось увеличение межпикового интервала I-III, у 48 (23,5%) уменьшение амплитуды III компонента КСВП на АС. Частота встречаемости выявленных изменений достоверно нарастала по мере увеличения выраженности патологии (табл. 3.21). При сопоставлении увеличения межпикового интервала I-III и уменьшения амплитудных значений III пика с помощью метода парных ранговых корреляций Spearman выявлена прямая связь (г = +0,260; Р = 0,033). Таким образом, увеличение межпиковых, интервалов I-III и уменьшение амплитудных показателей III компонента нередко сочетаются и свидетельствуют о поражении стволовых акустических структур на медулло-понтинном уровне. Выявлено нарастание этих изменений по мере увеличения выраженности патологии. При анализе данных КСВП на АС 204 больных у 33 (16,2%) пациентов имелись увеличение межпикового интервала III-V, а у 62 (30,4%) уменьшение амплитуды V компонента (табл. 3.21). По мере увеличения выраженности мальформации отмечено достоверное нарастание частоты встречаемости изменений указанных параметров КСВП на АС. Выявленные изменения показателей КСВП на АС свидетельствуют о поражении стволовых акустических структур на понто-мезенцефальном уровне и о нарастании этих изменений по мере увеличения выраженности патологии. Таким бразом, у больных с МК I определялись 192 функциональные поражения периферических и стволовых акустических структур (медулло-понто-мезенцефальных отделов). Изучены изменения показателей КСВП на АС в зависимости от величины мальформации (табл. 3.20). У больных I группы, в большинстве случаев, определялись неизмененные показатели вызванных потенциалов с нормальной формой и стабильностью компонентов КСВП на АС. У больных II-III групп в сравнении с I достоверно реже определялись неизмененные показатели вызванных потенциалов и достоверно чаще двусторонние патологические изменения параметров КСВП на АС. У больных с мальформацией большой величины (III группа) преобладали двусторонние выраженные изменения показателей с изменением формы ответов, а иногда и полной редукцией компонентов. Таким образом, по мере увеличения степени мальформации имеет место нарастание функциональных нарушений в акустической системе. Изучены особенности локализации патологических изменений КСВП на АС в зависимости от величины мальформации (табл. 3.21). Нарушение функции нижне-стволовых акустических структур (медулло-понтинный уровень) были зарегистрированы у больных с различной выраженностью мальформации. В отличие от этого, поражение периферических и стволовых акустических структур на понто-мезенцефальном уровне определялось только у пациентов с умеренно и грубо выраженной патологией (Н-Ш группы). Кроме этого, у больных II-III групп патологические изменения показателей КСВП на АС на всех уровнях акустической системы встречались чаще, чем у больных с мальформацией небольшой величины (I группа). Проведен анализ влияния сопутствующей СМ на изменения показателей КСВП на АС. При сопоставлении показателей КСВП на АС у пациентов с изолированной МК I (п = 140) и с сопутствующей СМ (п = 64) не было выявлено отличий в частоте встречаемости больных, имеющих «нормальные», однои двусторонние патологические изменения 193 показателей вызванных потенциалов. Однако, двусторонние выраженные изменения показателей КСВП на АС достоверно чаще встречались у больных с сопутствующей СМ в сравнении с пациентами, имеющими изолированную мальформацию: у 12 (8,6 ± 2,4%) из 140 больных и у 17 (26,6 ± 5,5%) из 64 пациентов соответственно (Р < 0,05). Билатеральные выраженные функциональные нарушения акустической системы чаще определялись у больных с сопутствующей СМ. При анализе влияния сопутствующей СМ на особенности локализации функциональных изменений было отмечено достоверное учащение поражения периферического звена акустических структур в виде уменьшения амплитуды I компонента КСВП на АС (табл. 3.22). Кроме этого, у этих больных достоверно чаще встречались функциональные нарушения акустических структур на медулло-понтинном уровне в виде уменьшения амплитудных значений III пика и увеличения межпиковых интервалов I-IIL.Таким образом, у больных с МК I и сопутствующей СМ достоверно чаще, чем у больных с изолированной мальформацией выявлялись поражения периферических и нижне-стволовых отделов (медулло-понтинный уровень) акустической системы. У пациентов с сопутствующей СМ также достоверно чаще было зарегистрировано нарушение внутристволового проведения на понто-мезенцефальном уровне в виде увеличения межпикового интервала III-V. Сопоставление наличия ГГС и уменьшения амплитуды III компонента с помощью метода парных ранговых корреляций Spearman показало прямую связь (г = +0,338; Р = 0,008). Полученные данные свидетельствуют о том, что ГГС у больных с МК I способствует возникновению функциональных нарушений в центральных отделах акустической системы (медулопонтинный уровень). Сопоставление с помощью метода парных ранговых корреляций Spearman возраста больных и следующих патологически измененных |