|
организации и общества [24]. Все сторонники системы всеобщего управления качеством подчеркивают, что суть ее заключается в изучении и удовлетворении нужд потребителя. Основой концепции является положение о том, что усилия должны быть сосредоточены не на проверке индивидуального выполнения работ, а на совершенствовании процессов выполнения технологий, предполагает выявление отклонений и причин их возникновения, предотвращения в дальнейшем, что способствует удовлетворению потребителя [41]. Внедрение Концепции менеджмента качества в основном касается организационной структуры и само по себе не решает проблемы определения целесообразности применения конкретных медицинских технологий в определенных клинических ситуациях системы принятия решений. Отсутствие объективных методов определения целесообразности применения медицинских технологий обусловливает необходимость совершенствования подходов к формированию стандартов оказания медицинской помощи и управления качеством медицинской помощи [25, 53]. Понятие «экономический анализ» по-разному трактуется в отечественной и зарубежной литературе. В настоящее время используется несколько вариантов терминов, обозначающих комплексную оценку затрат и клинико-социальной эффективности медицинских вмешательств. В англоязычном варианте это «economical evaluation» или «economical analysis». В русскоязычных публикациях можно встретить понятия «анализ затратной эффективности», «комплексная оценка медицинских технологий». В применении к лекарственным средствам обычно употребляется термин «фармакоэкономика» (прямая транскрипция английского pharmacoeconomics) [2, 23, 124]. Недавно российскими авторами был предложен термин «клинико-экономический анализ», подчеркивающий взаимосвязь между оценкой клинической и экономической эффективности всех медицинских вмешательств, включающих лекарственные и |
новая стратегия административных решений —управление, основанное на доказательствах [4, 17, 20, 77, 78, 79]. Методологической основой для эффективных действий администраторов в здравоохранении является доказательная медицина [80, 127]. К подобным технологиям относится создание специализированных регистров различной патологии, призванных формировать базы данных необходимые для принятия управленческих решении [7, 43, 45, 47, 53, 61, 70, 75, 128]. Оценка эпидемиологичекой ситуации в субъекте Федерации является необходимой объективной предпосылкой для построения долговременного финансового прогноза и разработки региональной программы оказания помощи детям социально-значимой патологией [7, 44, 48, 71, 76, 95, 255]. Инструментом практического внедрения новых принципов управления концепции непрерывного повышения качества является система, получившая название всеобщего управления качеством (total quality management). Международная организация по стандартизации (ISO) определяет всеобщее управление качеством, как подход к управлению организацией, основанный на участии всех ее членов и направленный на достижение долгосрочного успеха путем удовлетворения ; требований потребителя и достижения выгоды для членов организации и общества [46,50,51,211]. Все сторонники системы всеобщего управления качеством подчеркивают, что суть ее заключается в изучении и удовлетворении нужд потребителя. Основой концепции является положение о том, что усилия должны быть сосредоточены не на проверке индивидуального выполнения работ, а на совершенствовании процессов выполнения технологий, предполагает выявление отклонений и причин их возникновения, предотвращения в дальнейшем, что способствует удовлетворению потребителя [22,23,24,151]. 29 Внедрение Концепции менеджмента качества в основном касается организационной структуры и само по себе не решает проблемы определения целесообразности применения конкретных медицинских технологий в определенных клинических ситуациях —системы принятия решений. Отсутствие объективных методов определения целесообразности применения медицинских технологий обусловливает необходимость совершенствования подходов к формированию стандартов оказания медицинской помощи и управления качеством медицинской помощи [17, 25,40,54, S0, 96, 164]. ГГоняше «экономический анализ» по-разному трактуется в отечественной и зарубежной литературе. В настоящее время используется несколько вариантов терминов, обозначающих комплексную оценку затрат и клинико-социальной эффективности медицинских вмешательств [72]. В англоязычном варианте ото «economical evaluation» или «economical analysis». В русскоязычных публикациях можно встретить понятия «анализ затратной эффективности», «комплексная оценка медицинских технологий^. В применении к лекарственным средствам обычно употребляется термин «фармакоэкономика» (прямая транскрипция английскою pharmacoeconomics) [29, 31, 68, 109, 169, 268]. Недавно российскими авторами был предложен термин «клинико-экономический анализ», подчеркивающий взаимосвязь между оценкой клинической и экономической эффективности всех медицинских вмешательств, включающих лекарственные и нелекарственные технологии. Этот термин положен в основу названия утвержденного М3 РФ в 2003 году отраслевого сзандарта «Клшшко-экономичсские исследования. Общие требования» 12,73]. Юнпшко-экономический анализ подразумевает обязательное сравнение затрат и эффективности. Он базируется на результатах специальных клинических исследований, в которых оцениваются как 30 |