|
является онкогематологическая помощь. Учитывая общий рост заболеваемости этой патологией, необходим постоянный анализ уровня оказания медицинской помощи взрослым и детям, страдающим злокачественными новообразованиями и болезнями системы крови [150, 153]. Во многих странах при выборе метода лечения оценивают не только его эффективность, но и его стоимость [189]. С учетом того, что лечение онкологических пациентов составляет 6-7% затрат на здравоохранение в России, необходим детальнейший анализ эффективности их использования на всех этапах диагностики, лечения, реабилитации и профилактики [184]. При проведении клинико-экономических исследовании удается зафиксировать не только имеющиеся показатели, но и оценить их динамику во времени. Так, оценивая стоимость обследования и лечения в НИИ детской онкологии РАМН за период с 1999 по 2002 гг. было установлено, что рост затрат колеблется от 300 до 160 % по отдельным параметрам. Анализ выживаемости пациентов свидетельствует о бесспорном экономическом и *V социальном преимуществе проведения всего комплекса диагностических и лечебных мероприятий при лечении больных НХЛ, а у стационарного лечения нет преимуществ в сравнении с амбулаторным [29, 38,46, 51, 68, 83]. Наиболее часто используется методика «стоимость болезни», но далеко не всем удается учесть все составляющие лечебного процесса. Как правило, проведение такого анализа продиктовано потребностями здравоохранения, а экономисты ЛПУ не имеют в своем распоряжении утвержденных критериев и необходимых компьютерных программ. Поэтому зачастую заказчиками и исполнителями КЭА являются исследователи и практические врачи. Фактически, развитие КЭА обеспечивается за счет междисциплинарного подхода [24]. Особенностью современного этапа развития Российского здравоохранения является ограничение бюджетного финансирования, * высокая стоимость оригинальных лекарственных препаратов создают серьезные трудности для оказания качественной медицинской |
В настоящее время наиболее значительным для здравоохранения является разрешение вопросов, касающихся дорогостоящих видов оказания медицинской помощи. Одним из таких видов специализированной помощи является онкогематологическая помощь. Учитывая общий рост заболеваемости этой патологией, необходим постоянный анализ уровня оказания медицинской помощи взрослым л детям, страдающим злокачественными новообразованиями и болезнями системы крови [32, 53, 93, 213]. Ограничение бюджетного финансирования, высокая стоимость оригинальных лекарственных препаратов создают серьезные трудности для оказания качественной медицинской помощи [52, 69, 139]. Во многих странах при выборе метода лечения оценивают не только его эффективность, но и его стоимость [31, 32, 212, 271]. С учетом того, что лечение онкологических пациентов составляет 6-7% затрат на здравоохранение в России, необходим детальнейший дееолиз эффективности их использования на всех этапах диагностики, лечения, реабилитации и профилактики [69, 93, 101, 108, 123, 272]. При проведении клинико-экономических исследований удастся зафиксировать не только имеющиеся показатели, но и оценить их динамику во времени. Так, оценивая стоимость обследования и лечения в НИИ детской онкологии РАМН за период с 1999 по 2002 гг. было установлено, что рост затрат колеблется от 300 до 160 % по отдельным параметрам. Анализ выживаемости пациентов свидетельствует о бесспорном экономическом и социальном преимуществе проведения всего комплекса диагностических и лечебных мероприятий при лечении больных НХЛ, а у стационарного лечения нет преимуществ в сравнении с амбулаторным [18,22, 37,43, 157]. Наиболее часто используется методика «стоимость болезни», но далеко не всем удается учесть все составляющие лечебного процесса. Как 34 правило, проведение такого анализа продиктовано потребностями здравоохранения, а экономисты ЛПУ не имеют в своем распоряжении утвержденных критериев и необходимых компьютерных программ. Поэтому зачастую заказчиками и исполнителями КЭА являются исследователи и практические врачи. Фактически, развитие КЭА обеспечивается за счет междисциплинарного подхода [20, 44, 513]. Особенностью современного этапа развития Российского здравоохранения является ограничение бюджетного финансирования, высокая стоимость оригинальных лекарственных препаратов создают серьезные трудности для оказания качественной медицинской помощи [40, 90]. Таким образом, давая надежду на улучшение здоровья общества в целом, в финансовом плане создаются серьезные трудности для органов здравоохранения [50, 93,98, 152, 174]. В литературе широко обсуждается применимость различных методов экономического анализа для совершенствования управления5в системе здравоохранения. Овладение этими методами, адаптация их применительно к конкретным особенностям отрасли задача сложная, требующая высокой квалификации специалистов [178, 194,199] 1.2.1* Методы клинико-экономического анализа Для КЭА используют следующие критерии оценки эффективности медицинских технологий: 1. Суррогатные (промежуточные, клинические точки): непосредственные клинические эффекты, частотаосложнений, число предотвращенных отрицательных исходов, изменение качества жизни. 2. Конечные (параклинические) точки: мягкие (риск заболевания, не претерпевающие обратного развития, риск осложнения и д.т.), приобретенные (сохраненные) годы жизни, 35 |