|
помощи [25, 138]. Таким образом, давая надежду на улучшение здоровья общества в целом, в финансовом плане создаются серьезные трудности для органов здравоохранения [87]. В литературе широко обсуждается применимость различных методов экономического анализа для совершенствования управления в системе здравоохранения. Овладение этими методами, адаптация их применительно к конкретным особенностям отрасли —задача сложная, требующая высокой квалификации специалистов [25]. 1.4.1* Методы клинико-экономического анализа Для КЭА используют следующие критерии оценки эффективности медицинских технологии: 1. Суррогатные (промежуточные, клинические точки): непосредственные клинические эффекты, частота осложнении, число предотвращенных отрицательных исходов, изменение качества жизни. 2. Конечные (параклинические) точки: мягкие (риск заболевания, не претерпевающего обратного развития, риск осложнения и Т.Д.), приобретенные (сохраненные) годы жизни, число лет сохраненной жизни с поправкой на качество жизни, удовлетворение потребностей (ожиданий) пациента, частота выхода на инвалидность, летальность. 3. Статистические и социально-демографические показатели: число или длительность периодов с положительным эффектом, число госпитализации в группе, число амбулаторных посещений врача, число вызовов «скорой помощи», средний койко-день, число дней временной нетрудоспособности или непосещений школы, общая смертность, рождаемость, заболеваемость, продолжительность жизни, годы предстоящей жизни. 4. Экономические (бюджетные) издержки: бюджет здравоохранения, бюджет медицинской организации, |
правило, проведение такого анализа продиктовано потребностями здравоохранения, а экономисты ЛПУ не имеют в своем распоряжении утвержденных критериев и необходимых компьютерных программ. Поэтому зачастую заказчиками и исполнителями КЭА являются исследователи и практические врачи. Фактически, развитие КЭА обеспечивается за счет междисциплинарного подхода [20, 44, 513]. Особенностью современного этапа развития Российского здравоохранения является ограничение бюджетного финансирования, высокая стоимость оригинальных лекарственных препаратов создают серьезные трудности для оказания качественной медицинской помощи [40, 90]. Таким образом, давая надежду на улучшение здоровья общества в целом, в финансовом плане создаются серьезные трудности для органов здравоохранения [50, 93,98, 152, 174]. В литературе широко обсуждается применимость различных методов экономического анализа для совершенствования управления5в системе здравоохранения. Овладение этими методами, адаптация их применительно к конкретным особенностям отрасли задача сложная, требующая высокой квалификации специалистов [178, 194,199] 1.2.1* Методы клинико-экономического анализа Для КЭА используют следующие критерии оценки эффективности медицинских технологий: 1. Суррогатные (промежуточные, клинические точки): непосредственные клинические эффекты, частотаосложнений, число предотвращенных отрицательных исходов, изменение качества жизни. 2. Конечные (параклинические) точки: мягкие (риск заболевания, не претерпевающие обратного развития, риск осложнения и д.т.), приобретенные (сохраненные) годы жизни, 35 число лет сохраненной жизни с поправкой на качество жизни, удовлетворение потребностей (ожиданий) пациента, частота выхода на инвалидность, летальность. 3. Статистические и социально-демографические показатели: число или длительность периодов с положительным эффектом, число госпитализаций в группе, число амбулаторных посещений врача, число вызовов «скорой помощи», средний койко-депь, число дней временной нетрудоспособности или непосещений школы, общая смертность, рождаемость, заболеваемость, продолжительность жизни, годы предстоящей жизни. 4. Экономические (бюджетные) издержки: бюджет здравоохранения, бюджет медицинской организации, средства ОМС или ДМС, средства медицинской организации, средства социальных, страховых немедицинских организации, бюджет пациента. [28,113, 124, 170, 171]. Существующие методы клинико-экономического анализа отличаются друг от друга с точки зрения исследовательских возможностей и уровня сложности. Среди них наиболее часто исследователи выделяют следующие типы клинико-экономического анализа, используемые для стоимостной оценки фармакотерапии и результатов лечения: анализ минимизации затрат (cost-minimization analysis); анализ эффективности затрат (cost-efTectiveness analysis); ан ализ п олезн ости затр ат (cost-utility analysis); анализ затрат и результатов (cost-benefits-analysis); анализ качества жизни (quality-abjusted life-ycar); анализ прямых медицинских затрат (cost of illness). Анализ минимизации затрат (СМА) предназначен для определения меньших затрат при выборе одного из двух или более способов лечения, эффективность которых известна или предполагается в качестве эквивалентной. При проведении таких исследований анализируют 36 |