|
средства медицинской организации, средства социальных, страховых немедицинских организаций, бюджет пациента [24,27, 134]. Существующие методы клинико-экономического анализа отличаются зрения уровня сложности. Среди них наиболее часто исследователи выделяют следующие типы клинико-экономического анализа, используемые для стоимостной оценки фармакотерапии и результатов лечения: анализ минимизации затрат (cost-minimization analysis); анализ эффективности затрат (cost-effectiveness analysis); анализ полезности затрат (cost-utility analysis); анализ затрат и результатов (cost-benefits analysis); анализ качества жизни (quality-adjusted life year); анализ прямых медицинских затрат (cost of illness) [27,48,156,181]. Анализ минимизации затрат (СМА) предназначен для определения меньших затрат при выборе одного из двух или более способов лечения, эффективность которых известна или предполагается в качестве эквивалентной. При проведении таких исследований анализируют затраты, которые возникают при каждом методе лечения. Если оказывается, что один из сравниваемых видов лечения вызывает побочные эффекты, то это необходимо учитывать, так как затраты возрастают. Существуют три обязательных этапа экономической оценки лекарственного средства, проводимой в рамках анализа минимизации затрат: составление перечня * Ф издержек, их измерение и оценка [57]. Масштабы исследования должны быть ограничены рассмотрением издержек и последствии только для здравоохранения. В целом стоимость терапии складывается из двух составляющих: измерения количества проведенных медицинских услуг и Щ определение стоимости единицы каждой из них. Такие исследования могут проводиться в рамках клинических испытаний или ретроспективно [57, 88, 203]. |
число лет сохраненной жизни с поправкой на качество жизни, удовлетворение потребностей (ожиданий) пациента, частота выхода на инвалидность, летальность. 3. Статистические и социально-демографические показатели: число или длительность периодов с положительным эффектом, число госпитализаций в группе, число амбулаторных посещений врача, число вызовов «скорой помощи», средний койко-депь, число дней временной нетрудоспособности или непосещений школы, общая смертность, рождаемость, заболеваемость, продолжительность жизни, годы предстоящей жизни. 4. Экономические (бюджетные) издержки: бюджет здравоохранения, бюджет медицинской организации, средства ОМС или ДМС, средства медицинской организации, средства социальных, страховых немедицинских организации, бюджет пациента. [28,113, 124, 170, 171]. Существующие методы клинико-экономического анализа отличаются друг от друга с точки зрения исследовательских возможностей и уровня сложности. Среди них наиболее часто исследователи выделяют следующие типы клинико-экономического анализа, используемые для стоимостной оценки фармакотерапии и результатов лечения: анализ минимизации затрат (cost-minimization analysis); анализ эффективности затрат (cost-efTectiveness analysis); ан ализ п олезн ости затр ат (cost-utility analysis); анализ затрат и результатов (cost-benefits-analysis); анализ качества жизни (quality-abjusted life-ycar); анализ прямых медицинских затрат (cost of illness). Анализ минимизации затрат (СМА) предназначен для определения меньших затрат при выборе одного из двух или более способов лечения, эффективность которых известна или предполагается в качестве эквивалентной. При проведении таких исследований анализируют 36 затраты, которые возникают при каждом методе лечения. Если оказывается, что одни из сравниваемых видов лечения вызывает побочные эффекты, то это необходимо учитывать, так как затраты возрастают. Существуют три обязательных этапа экономической оценки лекарственного средства, проводимой в рамках анализа минимизации затрат: составление перечня издержек, их измерение и оценка [24, 116, 142, 254]. Масштабы исследования должны быть ограничены рассмотрением издержек и последствий только для здравоохранения. В целом стоимость терапии складывается из двух составляющих: измерения количества проведенных медицинских услуг и определение стоимости единицы каждой из них. Такие исследования могут проводиться в рамках клинических испытаний или ретроспективно. Анализ эффективности затрат (СЕА) один из видов полного экономического анализа, где одновременно оцениваются и стоимость, и результаты проводимого лечения [97]. Этот вид исследования позволяет сравнить стоимостные аспекты методов лечения в зависимости от результатов. СЕА один из наиболее часто используемых и наиболее полезный вид экономических исследований, который позволяет оценить целесообразность терапии с позиции ее стоимости и степени влияния на здоровье [26, 67, 117, 190, 261]. Если в результате оказывается, что какойлибо из вариантов лечения не только более эффективен, но и дешевле, то его можно определить как «доминирующую альтернативу» [26, 66, 117, 178,218,250]. В мире в настоящее время используется несколько подходов к определению пороговой величины соотношения «затраты/эффективность». Обычно это так называемый «золотой стандарт», выражающийся в рублях (UE) на 1 год сохраненной качественной жизни. Величина этого стандарта зависит от системы финансирования, уровня здравоохранения и т. п. Так Kaplan и Bush в 1981 году утверждали, что, исходя из сравнительного 37 |