|
Анализ эффективности затрат (СЕА) один из видов полного экономического анализа, где одновременно оцениваются и стоимость, и результаты проводимого лечения. Этот вид исследования позволяет сравнить стоимостные аспекты методов лечения в зависимости от результатов. СЕА — один из наиболее часто используемых и наиболее полезный вид экономических исследований, который позволяет оценить целесообразность терапии с позиции ее стоимости и степени влияния на здоровье [133]. Если в результате оказывается, что какой-либо из вариантов лечения не только более эффективен, но и дешевле, то его можно определить как «доминирующую альтернативу» [56, 89,140]. В мире в настоящее время используется несколько подходов к определению пороговой величины соотношения «затраты/эффективность». Обычно это так называемый «золотой стандарт», выражающийся в рублях (UE) на 1 год сохраненной качественной жизни. Величина этого стандарта зависит от системы финансирования, уровня здравоохранения и т.п. Так Kaplan и Bush в 1981 году утверждали, что, исходя из сравнительного анализа принятых к массовому применению технологий, бесспорно целесообразными являются те, которые требуют не более 20 000 долларов США на 1 год сохраненной качественной жизни. Эта величина была очень близка к величине ВВП на душу населения в США. В любом случае, очевидно, что окончательное решение о целесообразности применения медицинской технологии должно приниматься с учетом реальных возможностей финансирования, путем сравнения коэффициентов затрат и забывать о эффекта для различных технологий. При этом никогда нельзя необходимости достижения консенсуса между всеми заинтересованными субъектами здравоохранения [24, 78,119, 213]. Экономическая целесообразность обычно определяется как величинаI абсолютной разницы между расходами и доходами. Более целесообразной считается та технология, которая приносит больше прибыли на каждый потраченный рубль. Может оказаться, что технология с более высоким |
затраты, которые возникают при каждом методе лечения. Если оказывается, что одни из сравниваемых видов лечения вызывает побочные эффекты, то это необходимо учитывать, так как затраты возрастают. Существуют три обязательных этапа экономической оценки лекарственного средства, проводимой в рамках анализа минимизации затрат: составление перечня издержек, их измерение и оценка [24, 116, 142, 254]. Масштабы исследования должны быть ограничены рассмотрением издержек и последствий только для здравоохранения. В целом стоимость терапии складывается из двух составляющих: измерения количества проведенных медицинских услуг и определение стоимости единицы каждой из них. Такие исследования могут проводиться в рамках клинических испытаний или ретроспективно. Анализ эффективности затрат (СЕА) один из видов полного экономического анализа, где одновременно оцениваются и стоимость, и результаты проводимого лечения [97]. Этот вид исследования позволяет сравнить стоимостные аспекты методов лечения в зависимости от результатов. СЕА один из наиболее часто используемых и наиболее полезный вид экономических исследований, который позволяет оценить целесообразность терапии с позиции ее стоимости и степени влияния на здоровье [26, 67, 117, 190, 261]. Если в результате оказывается, что какойлибо из вариантов лечения не только более эффективен, но и дешевле, то его можно определить как «доминирующую альтернативу» [26, 66, 117, 178,218,250]. В мире в настоящее время используется несколько подходов к определению пороговой величины соотношения «затраты/эффективность». Обычно это так называемый «золотой стандарт», выражающийся в рублях (UE) на 1 год сохраненной качественной жизни. Величина этого стандарта зависит от системы финансирования, уровня здравоохранения и т. п. Так Kaplan и Bush в 1981 году утверждали, что, исходя из сравнительного 37 анализа принятых к массовому применению технологий, бесспорно целесообразными являются те, которые требуют не более 20 ОООдолларов США на 1 год сохраненной качественной жизни. Эта величина была очень близка к величине ВВП на душу населения в США [9]. В любом случае, очевидно, что окончательное решение о целесообразности применения медицинской технологии должно приниматься с учетом реальных возможностей финансирования, путем сравнения коэффициентов затрат и достигнутого эффекта для различных технологий. При этом никогда нельзя забывать о необходимости достижения консенсуса между всеми заинтересованными субъектами здравоохранения [3,9, 122,144, 191]. Экономическая целесообразность обычно определяется как величина абсолютной разницы между расходами и доходами. Более целесообразной считается та технология, которая приносит больше прибыли на каждый потраченный рубль. Может оказаться, что технология с более высоким показателем «затраты/эффективность», отличающаяся большими затратами на достижение желаемого результата (с учетом дополнительных • затрат и дополнительного эффекта) не превосходит по этому критерию другие широко применяющиеся технологии, следовательно, не может г считаться целесообразной [9,118]. А нализ полезности затрат (CUA) форма анализа, при которой особое внимание уделяют изменению качества жизни больного, достигнутого благодаря той или иной программе лечения. При СЕА оценивают стоимость лечения на единицу клинического эффекта, а при CUA оценивают затраты на состояние здоровья пациента, определяемого согласно программе проводимого исследования. Понятие полезности затрат количественно отражает предпочтения больного или врача в отношении ожидаемых результатов лечения. Чаще всего единицами измерения прироста в состоянии здоровья являются количество 38 |