|
показателем «затраты/эффективность», отличающаяся большими затратами на достижение желаемого результата (с учетом дополнительных затрат и дополнительного эффекта) не превосходит по этому критерию другие широко применяющиеся технологии, следовательно, не может считаться целесообразной. Анализ полезности затрат (CUA) —форма анализа, при которой особое внимание уделяют изменению качества жизни больного, достигнутого благодаря той или иной программе лечения. При СЕА оценивают стоимость лечения на единицу клинического эффекта, а при CUA оценивают затраты на состояние здоровья пациента, определяемого согласно программе проводимого исследования. Понятие полезности затрат количественно отражает предпочтения больного или врача в отношении ожидаемых результатов лечения. Чаще всего единицами измерения прироста в состоянии здоровья являются количество приобретенных в результате лечения лет с сохранным качеством жизни больного [94]. При СЕА следует помнить, что каждый спасенный год жизниР оценивается всеми пациентами в равной степени. В то же время дискутабельным остается вопрос о сравнении сохраненного года жизни тяжелого онкологического больного или больного с бронхиальной астмой средней степени тяжести, поскольку важность продления жизни в большей / степени зависит от состояния здоровья пациента в конкретный исследуемый период [24,99,201]. Анализ затрат и результатов (СВА) — изучает стоимостную составляющую чистой прибыли, измеряемую в денежных единицах, отношение цены к финансовой выгоде препарата или изучаемого метода лечения. Он позволяет сравнить исходную денежную стоимость и стоимостную составляющую результата лечения двух и более альтернативных вариантов, имеющих одинаковую или различную эффективность. Цель СВА с момента начала оценки затрат на терапию вI денежных единицах до получения ее результата сводится к выявлению |
анализа принятых к массовому применению технологий, бесспорно целесообразными являются те, которые требуют не более 20 ОООдолларов США на 1 год сохраненной качественной жизни. Эта величина была очень близка к величине ВВП на душу населения в США [9]. В любом случае, очевидно, что окончательное решение о целесообразности применения медицинской технологии должно приниматься с учетом реальных возможностей финансирования, путем сравнения коэффициентов затрат и достигнутого эффекта для различных технологий. При этом никогда нельзя забывать о необходимости достижения консенсуса между всеми заинтересованными субъектами здравоохранения [3,9, 122,144, 191]. Экономическая целесообразность обычно определяется как величина абсолютной разницы между расходами и доходами. Более целесообразной считается та технология, которая приносит больше прибыли на каждый потраченный рубль. Может оказаться, что технология с более высоким показателем «затраты/эффективность», отличающаяся большими затратами на достижение желаемого результата (с учетом дополнительных • затрат и дополнительного эффекта) не превосходит по этому критерию другие широко применяющиеся технологии, следовательно, не может г считаться целесообразной [9,118]. А нализ полезности затрат (CUA) форма анализа, при которой особое внимание уделяют изменению качества жизни больного, достигнутого благодаря той или иной программе лечения. При СЕА оценивают стоимость лечения на единицу клинического эффекта, а при CUA оценивают затраты на состояние здоровья пациента, определяемого согласно программе проводимого исследования. Понятие полезности затрат количественно отражает предпочтения больного или врача в отношении ожидаемых результатов лечения. Чаще всего единицами измерения прироста в состоянии здоровья являются количество 38 приобретенных в результате лечения лет с сохранным качеством жизни больного [14,45, 118]. При СЕА следует помнить, что каждый спасенный год жизни оценивается всеми пациентами в равной степени. В то же время днскутабсльным остается вопрос о сравнении сохраненного года жизни тяжелого онкологического больного или больного с бронхиальной астмой средней степени тяжести, поскольку важность продления жизни в большей степени зависит от состояния здоровья пациента в конкретный исследуемый период [9, 119]. Анализ затрат и результатов (СВА) изучает стоимостную составляющуто чистой прибыли, измеряемую в денежных единицах, отношение цены к финансовой выгоде препарата или изучаемого метода лечения. Он позволяет сравнить исходную денежную стоимость и стоимостную составляющую результата лечения двух и более альтернативных вариантов, имеющих одинаковую или различную эффективность. Цель СВА с момента начала оценки затрат на терапию в денежных единицах до получения се результата сводится к выявлению наиболее благоприятного варианта с точки зрения соотношениям «стоимость польза» [9, 17,67, 195]. Анализ качества жизни совокупность параметров, отражающих изменение течения жизни в период развития заболевания и его лечения с оценкой физического состояния, психологического, социального и духовного благополучия, включая социальные отношения и функциональные способности [106]. Они дополняют чисто клинические данные о характере воздействия болезни и процесса лечения на жизнь пациента, являются инструментом для выбора тактики лечения при равной эффективности или минимальных различиях, являясь независимым прогностическим фактором, изучение качества жизни позволяет выявить и оценить объективные данные о динамике состояния здоровья при 39 |