|
относительный вес состояния здоровья не зависит от того, как долго это состояние продолжается [23,41, 53, 77,194]. Поэтому такой анализ должен выполняться согласно международным методологическим требованиям, некоторые авторы рекомендуют использовать, к примеру, таблицу коэффициентов Rosner и Watts или международные опросники [77, 194]. DALY клинико-экономическии показатель исследования качества приобретенных лет жизни, рассчитывается как количество будущих лет полноценной жизни, потеря которых возможна в результате наступления нетрудоспособности или преждевременной смерти (показатель глобального болезней) [41]. показатель результате преждевременной смертности, которая определяется как разница между фактическим возрастом на момент смерти и ожидаемой продолжительностью жизни в этом возрасте для населения с низким уровнем смертности и, во-вторых, утрату лет жизни в результате наступления инвалидности. Использование DALY встречает ряд возражений, прежде всего из-за термина «нетрудоспособность». Он может означать и временную нетрудоспособность, и инвалидность. Следует отметить, что показатель DALY должен базироваться на учете истинной инвалидизации, т. е. учете реальных социальных последствий. Социальная реализованность инвалидов в разных странах существенно колеблется, и социальный ущерб от инвалидности соответственно [23, 53,194]. Новым для этого типа КЭА является использование «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья», утвержденной на 54-ой ассамблее ВОЗ 22 мая 2001 года (резолюция WHA 54.21) [154]. Анализ прямых медицинских затрат (затраты на лечение в целом) — состоят, с одной стороны из прямых медицинских и немедицинских затрат, составляющих прямую стоимость лечения, а с другой стороны —непрямых и |
длительном лечении хронических заболеваний [106, 129, 130, 179, 244, 266]. QALY (quality-abjusted lifc-ycar) клинико-экономический показатель исследования приобретенных в результате медицинского вмешательства лет качественной жизни. Для расчета QALY каждый год предстоящей жизни умножается на ожидаемое качество жизни, представленное в виде баллов от 0 до 1. Этот показатель используется при других формах клинико-экономического анализа. Методология QALY хотя и абстрактна, но достаточно универсальна и может быть использована при оценке любой популяции и любой медицинской технологии [179, 266]. Кроме того, оценка QALY содержит ряд ограничивающих се допущений: показатели QALY равны между собой для всех возрастов, для всех профессий, мужчин и женщин (притом, что на самом деле год качественной жизни трудоспособного мужчины, ребенка, пожилого человека или инвалида, неспособного к самообслуживанию, не равны); с социально-экономической точки зрения, значение небольшой прибавки’ лет качественной жизни для большого числа людей и большой прибавки качественных лет жизни для небольшого числа больных равнозначны, что* вступает в противоречие с интересами конкретного больного; относительный вес состояния здоровья не зависит от того, как долго это состояние продолжается [105, 130, 158]. Поэтому такой анализ должен выполняться согласно международным методологическим требованиям, некоторые авторы рекомендуют использовать, к примеру, таблицу коэффициентов Rosner и Watts или международные опросники [105]. DALY клинико-экономический показатель исследования качества приобретенных лет жизни, рассчитывается как количество будущих лет полноценной жизни, потеря которых возможна в результате наступления нетрудоспособности или преждевременной смерти (показатель 40 глобального бремени болезней) [105, 132, 150, 159]. Этот показатель учитывает, во-первых, потери в результате преждевременной смертности, которая определяется как разница между фактическим возрастом на момент смерти и ожидаемой продолжительностью жизни в этом возрасте для населения с низким уровнем смертности if, во-вторых, утрату лет жизни в результате наступления инвалидности. Использование DALY встречает ряд возражений, прежде всего изза термина «нетрудоспособность». Он может означать и временную нетрудоспособность, и инвалидность. Следует отметить, что показатель DALY должен базироваться на учете истинной инвалидизации, т. е. учете реальных социальных последствий. Социальная реализованиость инвалидов в разных странах существенно колеблется, и социальный ущерб от инвалидности соответственно [143, 162]. Новым для этого типа КЭА является использование «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья», утвержденной на 54-ой ассамблее ВОЗ 22 мая 2001 года (резолюция WHA 54.21) [141, 145]. А нализ прямых медицинских затрат (затраты на лечение в, целом) состоят, с одной стороны из прямых медицинских и немедицинских затрат, составляющих прямую стоимость лечения, а с другой стороны непрямых и нематериальных затрат, трудно исчисляемых потерь [9, 114, 160]. Анализ общей стоимости болезни: COI= DC 4* 1C где: COI показатель стоимости болезни DC прямые затраты 1Cкосвенные затраты Этот анализ может быть дополнен учетом всех затрат, понесенных обществом и пациентом, тогда он будет отражать “ бремя болезни” для общества. При анализе “стоимости болезни” результаты оказываемой медицинской помощи, ее эффективности в расчет не принимаются. 41 |