|
Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерных программ Microsoft Excel 2003 и Statistica, Version 6.0. отклонением показателей OS и EFS осуществлялся по методу Kaplan-Meier. Проанализирована также зависимость OS и EFS от морфологического варианта рабдомиосаркомы, локализации, стадии заболевания, группы прогностического риска, объема проведенного лечения. Во всех случаях вычислялась медиана выживаемости. Сравнение показателей выживаемости проводилось с помощью непараметрического Log-rang теста. Для сравнения различных параметров был использован непараметрический метод МаппWhitney. Различия между сравниваемыми показателями считали статистически значимыми при р<0,05. 2.4. Методы клинико-экономического анализа В ходе исследования использовали следующие типы КЭА: стоимость болезни, анализ эффективности затрат и анализ сохраненных лет жизни. Затраты на лечение в целом состоят из прямых и косвенных медицинских затрат, составляющих непосредственную стоимость лечения. В группу прямых медицинских затрат включены затраты на химиопрепараты, ЛТ и др., входящие в протоколы CWS. Помимо этого в стоимость прямых медицинских затрат были включены затраты на первичные методы диагностики гистологию, иммуногистохимию, цитологию и рутинные обследования в процессе лечения. * % В группу затрат на сопроводительную терапию включена стоимость антибиотиков, противогрибковых препаратов, растворов, противорвотных, мочегонных и других лекарственных средств, а также заместительной терапии гемокомпонентами и препаратами крови и т.д. Косвенные затраты на лечение нами не учитывались из-за невозможности объективно их оценить. |
причем 50% на блоке АА 1. Инфекционные осложнения на блоках СС отмечались в 100% случаев, то есть, у каждого больного, но по тяжести в 50% среднетяжелые и в 50% -тяжелые. Таким образом, для данной программы химиотерапии характерна большая частота и тяжесть инфекционных осложнений. Сравнение общей токсичности протоколов для двух терапевтических групп демонстрирует относительно меньшую токсичность протокола для нс-Влимфом. 3.5. Клинико-экономический анализ «стоимость болезни» лечения пациентов по протоколу NHL BFM 90m для В-НХЛ/В-ОЛЛ. Интенсивные режимы высокодозной полихимиотералии и сопроводительного лечения закономерно относятся к дорогостоящим. Существенные бюджетные затраты на лечение заболеваний крови и злокачественных новообразований требуют о б о с н о в а н и я в виде подтвержденной медицинской, социальной и экономической эффективности (Жуковская Е.В., 1998). В комплексное исследование эффективности медицинской технологии лечения пациентов с неходжкинскими лимфомами по протоколу NHL BFM 90m были включены пациенты с лимфомой Беркитта и острым лимфобластным Влейкозом, получавшие лечение по программе для В-лимфом, как наиболее токсичной и затратной. В группу прямых медицинских затрат включены затраты на химиопрепараты и др., входящие в протокол NHL BFM 90m для В-НХЛ/ВОЛЛ. Помимо этого в стоимость прямых медицинских затрат были включены затраты на первичную диагностику гистологию, иммуногистохимшо, цитологию и др., в группу затрат на сопроводительную терапию включена стоимость антибиотиков, противогрибковых препаратов, растворов, протипорвотных, мочегонных и 79 |