|
Стоимость болезни вычисляли по формуле: СО! = DC + 1C, где: СО! —показатель стоимости болезни; DC —прямые затраты; 1C —косвенные затраты. Соотношение затраты/эффективность это затраты на 1 год сохраненной жизни или на 1 год жизни с поправкой на ее качество. Этот метод применен для оценки экономической эффективности лечения пациентов с рабдомиосаркомами по протоколам CWS. Показатель медицинской эффективности технологии выражен путем построения вероятностной кривой OS по методу Kaplan-Meier. Для подсчета количества сохраненных лет жизни в качестве конечного возраста были взяты средняя продолжительность жизни для лиц женского пола 72,1 года, для лиц мужского пола 58,4 года (данные Областного статистического бюро ЧО за 2007г.). Г л а в а З . Р Е З У Л Ь Т А Т Ы И С С Л Е Д О В А Н И Я И О Б С У Ж Д Е Н И Е 3.1. Эпидемиологическая характеристика рабдомиосарком За период с 01.09.1995 по 01.03.2008 гг. с впервые установленным диагнозом рабдомиосаркомы на базе отделений онкологии и онкогематологии РДКБ г. Москва и онкогематологического отделения ЧОДКБ г. Челябинск пролечено 84 пациента. Включение в исследование было завершено 29.02.2008 года. Среди анализируемых больных было 39 мальчиков и 45 девочек, соотношение М:Ж составило 1:1,2 (рис. 6). ■ мальчики девочки Рис. 6. Структура пациентов с рабдомиосаркомами в зависимости от пола. |
отнесены плата за использование медицинского оборудования, площадей, оплата сервисных услуг и др. [7]. Соотношение затраты/эффективность это затраты на 1 год сохраненной жизни или на 1 год жизни с поправкой на ее качество. Этот метод применен для оценки экономической эффективности лечения по протоколу B-HXJI-BFM-90(M), В мире используется несколько подходов к определению пороговой величины затрат на 1 год сохраненной жизни, «золотой стандарт» приближается к величине внутреннего валового продукта (ВВП) на душу населения [8, 9]. Показатель медицинской эффективности технологии принято выражать путем построения вероятностных кривых общей выживаемости (overal survival —OS), бессобытпиной выживаемости (event-free survival — EFS), по методу Каплан-Майера [10]. В данном случае для наглядности взят показатель OS, характеризующий всю группу больных, начавших лечение, и показывающий фактическую выживаемость на указанный срок наблюдения. Для расчета QALY в результате лечения по протоколу NHL BFM90m использовали метод построения таблиц дожития и показатели качества жизни (каждый год предстоящей жизни умножали на ожидаемое качество жизни, представленное в виде баллов от 0 до 1) [11]. Качество жизни было исследовано с помощью русской версии международного опросника «PedsQL», содержащей детские и родительские формы опросника, отражающие физическое, эмоциональное, социальное и «ролевое» функционирование детей [12]. Показатель качества жизни определяли у пациентов изучаемой группы трижды: в первые 2-3 месяца (g/) и, соответственно, через 18-30 (Q2) и более чем 36 ( б з ) месяцев от начала лечения заболевания (однократно у контрольной группы 10 соматически здоровых семилетних школьников, М : Ж как 56 5:1). QALY для каждого пациента рассчитывали по оригинальной формуле: QALY N = (Сср. (Cue. + С, + С2)) x Q 3 + (С, х Q,) + (С2х 0 2) где QALY n число сохраненных лет жизни с поправкой на ее качество для пациента N; Сср. средняя продолжительность жизни в регионе для лиц данного пола, Сисх. исходный возраст на момент диагностики заболевания, С/, С2 —число лет с соответствующим качеством жизни на определенном этапе, отличным от других (Qi, Q2. Q3). Для подсчета количества сохраненных лет жизни в качестве конечного возраста были взяты средняя продолжительность жизни для лиц женского пола 63 года, для лиц мужского пола 56 лет (данные Областного статистического бюро Челябинской области за 2003 г). 57 |