По мере прохождения программного лечения нарастала частота анемии и нейтропении, р = 0,05, достоверно увеличивалась частота тромбоцитопении от 42% до 73%, р = 0,00483 и инфекционных осложнений от 23% в начале лечения (Vj) до 64% в конце лечения (V3), р = 0,00324. В процессе программного лечения из 74 умерли 10 пациентов. При сравнении частоты токсических эффектов XT (в %) у пациентов, умерших в ходе лечения и у пациентов, завершивших программную терапию, достоверно значимых различий не получено, р = 0,2 (рис.27). анемия нейтропения тромбоцнтопенпя инфекции □ умершие в процессе терапии □ закончившие терапию Рис. 27. Частота токсических эффектов XT на протоколах CWS у пациентов умерших в процессе терапии и закончивших программное лечение. Летальность в основном была связана с прогрессией болезни несмотря на проводимую терапию. 3.5. Клинико-экономический анализ «стоимость болезни» лечения пациентов с рабдомиосаркомами по протоколам CWS Интенсивные режимы высокодознои полихимиотерапии и сопроводительного лечения закономерно относятся к дорогостоящим. Существенные бюджетные затраты на лечение заболеваний крови и злокачественных новообразований требуют обоснования в виде подтвержденной медицинской, социальной и экономической эффективности [Е.В. Жуковская, 1998]. В комплексное исследование эффективности медицинской технологии лечения пациентов с рабдомиосаркомами по |
причем 50% на блоке АА 1. Инфекционные осложнения на блоках СС отмечались в 100% случаев, то есть, у каждого больного, но по тяжести в 50% среднетяжелые и в 50% -тяжелые. Таким образом, для данной программы химиотерапии характерна большая частота и тяжесть инфекционных осложнений. Сравнение общей токсичности протоколов для двух терапевтических групп демонстрирует относительно меньшую токсичность протокола для нс-Влимфом. 3.5. Клинико-экономический анализ «стоимость болезни» лечения пациентов по протоколу NHL BFM 90m для В-НХЛ/В-ОЛЛ. Интенсивные режимы высокодозной полихимиотералии и сопроводительного лечения закономерно относятся к дорогостоящим. Существенные бюджетные затраты на лечение заболеваний крови и злокачественных новообразований требуют о б о с н о в а н и я в виде подтвержденной медицинской, социальной и экономической эффективности (Жуковская Е.В., 1998). В комплексное исследование эффективности медицинской технологии лечения пациентов с неходжкинскими лимфомами по протоколу NHL BFM 90m были включены пациенты с лимфомой Беркитта и острым лимфобластным Влейкозом, получавшие лечение по программе для В-лимфом, как наиболее токсичной и затратной. В группу прямых медицинских затрат включены затраты на химиопрепараты и др., входящие в протокол NHL BFM 90m для В-НХЛ/ВОЛЛ. Помимо этого в стоимость прямых медицинских затрат были включены затраты на первичную диагностику гистологию, иммуногистохимшо, цитологию и др., в группу затрат на сопроводительную терапию включена стоимость антибиотиков, противогрибковых препаратов, растворов, протипорвотных, мочегонных и 79 у 40% детей на первой половине II протокола. Большая частота инфекционных осложнений отмечена на протоколах М и первой половине II протокола. У пациентов, получивших лечение по программе для В-НХЛ/В-ОЛЛ, отмечено наличие высокого процента тяжелых инфекционных осложнений и угрожающих жизни инфекций. Все 6 случаев сепсиса отмечены на первых трёх элементах протокола, причем 50% на блоке АЛ1. Инфекционные осложнения на блоках СС отмечались в 100% случаев, то есть, у каждого больного, но по тяжести в 50% среднетяжелые и в 50% тяжелые (рисунок 18). Таким образом, для этой терапевтической группы характерна большая частота и тяжесть инфекционных осложнений. Сравнение общей токсичности протоколов для двух терапевтических групп демонстрирует относительно меньшую токсичность протокола для не-В-лимфом. Интенсивные режимы высокодозной полихимиотерапии исопроводительного лечения закономерно относятся к дорогостоящим. Существенные бюджетные затраты на лечение заболеваний крови и. злокачественных новообразований требуют обоснования в виде подтвержденной медицинской, социальной и экономической эффективности (Жуковская Е.В., 1998). В комплексное исследование эффективности медицинской технологии лечения пациентов с неходжкинскими лимфомами по протоколу NHL BFM 90m были включены пациенты с лимфомой Бсркигга и острым лимфобластным Влейкозом, получавшие лечение по программе для В-лимфом, как наиболее токсичной и затратной. Общая сумма прямых медицинских затрат (в ценах на конец 2003 г.) на лечение всех 24 пациентов но протоколу NHL BFM 90m для В-лимфом составила 291 552 долларов США (8 163 816.00 рублей). 91 |