|
Сумма прямых медицинских затрат на одного пациента (в ценах на начало 2008 г.) составила 16 904 долларов США, а общая сумма прямых медицинских затрат на лечение 21 пациента, включенных в исследование, составила 354 984 долларов США. 3.6. Клинико-экономический анализ медицинской, экономической и социальной эффективности медицинской технологии лечения рабдомиосарком по протоколам CWS 3.6.1. Анализ медицинской эффективности лечения Для демонстрации медицинской эффективности технологии лечения пациентов с рабдомиосаркомами по протоколам CWS был взят конечный результат, отражающий долю больных (52%), выживших в результате лечения (за 12,5 лет п = 21 пациентов, живы 11 пациентов). Кривая Kaplan-Meier наглядно демонстрирует общую выживаемость пациентов, пролеченных по протоколам CWS (рис. 28). 0 1 8 10 11 12 13 14 ГОДЫ Рис. 28. Общая выживаемость (OS) пациентов с рабдомиосаркомами, пролеченных по протоколам CWS, в детской популяции Челябинской области. Общая выживаемость (OS) составила 0,52 ± 0,1 и свидетельствует о высокой для онкогематологических заболеваний медицинской эффективности. |
Таким образом, проведено клинико-экономическое исследование «стоимость-болезни», в ходе которого были подсчитаны прямые медицинские затраты па пациентов, получивших лечение протоколу NHL BFM 90m для В-НХЛ/В-ОЛЛ. Сумма прямых медицинских затрат на одного пациента (в ценах па конец 2003 г.) составила 12 148 долларов США, а общая сумма прямых медицинских затрат на лечение всех 24 пациентов составила 291 552 долларов США. 3.6. Клинико-экономический анализ медицинской, экономической и социальной эффективности медицинской технологии лечения ВНХЛ/В-ОЛЛ по протоколу NHL BFM 90m. Анализ медицинской эффективности. Как наиболее наглядный для демонстрации медицинской эффективности технологии лечения был взят конечный результат, отражающий долга больных (87%), выживших в результате лечения (за 1992-2003 гг.. N = 24 пациентов, живы более 5 лет после окончания лечения 21 пациент). Кривая Каплан-Майера (рис. 9) наглядно демонстрирует общую выживаемость пациентов, получивших лечение по протоколу NHL BFM 90m для В-лимфом, Общая выживаемость (OS) составила 0,87 + 0,07 и свидетельствует о высокой для онкогематологичсских заболеваний медицинской эффективности. Число сохраненных лег жизни с поправкой на сс качество (QALY) Для подсчета QALY пациентов, получивших лечение по протоколу NHL BFM 90m для В-НХЛ/В-ОЛЛ, были произведены предварительные расчеты по каждому пациенту. Поправку на качество проводили в 81 Для оценки медицинской эффективности технологии лечения, как наиболее наглядный для демонстрации, был взят конечный результат, отражающий долю больных (87%), выживших в результате лечения. Кривая Каплан-Майера наглядно демонстрирует общую выживаемость пациентов, получивших лечение по протоколу NHL BFM 90ш для Влимфом. Общая выживаемость (OS) составила 0,87+ 0,07 и свитетельствует о высокой для онкогематологнческих заболеваний медицинской эффективности. Расчет QALY был проведен для каждого из 24 пациентов с учетом пола и известного исхода заболевания. Поправку на качество проводили в соответствии с показателями качества жизни у пациентов на этапах лечения. Качество жизни у трех пациентов, утративших в результате заболевания жизненно-важный орган (зрение, часть желудка), через 3 года после достижения ремиссии было ниже, чем у остальных: два пациента, перенесшие калечащие операции по поводу перфорации желудка, имели качество жизни 0,7, а один больной 0,6 из-за двусторонней частичной1 атрофии сетчатки. Для всей группы пациентов проведенное лечение в сумме сохраняет: 862 года качественной жизни, соответственно 32,2 сохраненных года качественной жизни на одного больного. Данный показатель использован при анализе эффективности затрат на лечение. Для оценки экономической эффективности лечения была расчитана сумма прямых медицинских затрат на 1 пациента (в ценах на конец 2003 г.), она составила 12 148 долларов США. В связи с тем, что аЕсапиз охватывает 12-летний период, который отличался нестабильным уровнем инфляции, общая стоимость лечения может быть рассчитана как сумма, на 20% превышающая прямые медицинские затраты, и должна составить 349 862,4 долларов на 24 пациента и соответственно 14 577,6 долларов на одного пациента. 92 |