|
качестве исследовательском использовалась однокаскадная модель с постоянным уровнем запасов и фиксированной периодичностью заказа. Сущность предлагаемого подхода заключалась в том, чтобы при заданном уровне удовлетворения потребности определить оптимальную величину запаса МИ с учетом вероятностного характера его расхода и потерь в операции. Потребность в МИ определялась с использованием величины санитарных потерь, норм расхода и потерь ЛС и ИМИ, а также требований руководящих документов, регламентирующих пространственно-временные параметры системы эшелонирования запасов МИ. А.К. Соболенко (1995 г.), решая проблему совершенствования комплектно-табельного оснащения медицинской службы ВС, обосновал концептуальные и организационно-фармацевтические подходы к перспективному развитию исследуемой системы [124]. В целях оптимизации состава комплектов, автором была предложена методика, основанная на методах имитационного моделирования. Ее основу составляет модель функционирования медицинского пункта полка в боевых условиях с применением обычных видов оружия, в которой данный этап представлен в виде системы массового обслуживания. Для оценки состава табельного МИ принят коэффициент обеспечения этапа эвакуации каждым наименованием медицинского изделия, отражающий соотношение между расчетной (потребной) величиной упомянутого изделия и его наличием в комплектах. Использование методов имитационного моделирования было новым шагом в исследованиях по проблемам военной фармации и нашло свое продолжение в последующих работах по тематике военного времени, т.к. позволяло получать необходимые данные имитационным путем, без использования реального опыта организации медицинского обеспечения боевых действий. Для прогнозирования потребности в ЛС военных госпиталей С.З. Умаров (1996 г.) предложил использовать математические модели на основе анализа временных рядов [138]. Применение пошагового |
емого подхода заключалась в том, чтобы при заданном уровне удовлетворения потребности определить оптимальную величину запаса МИ с учётом вероятностного характера его расхода и потерь в операции. Потребность в МИ определялась ЛС и ИМИ, а также требований руководящих документов, регламентирующих пространственно-временные параметры системы эшелонирования запасов МИ Существенной проверке подверглась система медицинского снабжения войск (сил) во время войны в Афганистане (1979-1988 гг.). Организация обеспечения МИ войск 40 общевойсковой армии явилась первой после' Велико Отечественной войны серьёзной практической проверкой готовности системы медицинского снабжения к деятельности в крупномасштабном военном конфликте. Общее планирование и руководство медицинским обеспечением, в т.ч. обеспечение МИ, ограниченного контингента Советских войск в Республике Афганистан осуществлялось Центральным военно-медицинским управлением МО СССР (ЦВМУ МО СССР) [13, 113, 183]. Прибывающим в состав 40 общевойсковой армии воинским частям, соеди-4 нениям и военным госпиталям, в соответствии с указаниями ПП и штаба Тыла ВС СССР, предписывалось иметь запас МИ согласно штатно-табельной потребности по нормам снабжения на военное время и дополнительно на один год работы по нормам снабжения мирного времени. Пополнение запасов МИ в войсках армии проводилось из 340 МС 1-го разряда (г. Ташкент) и частично из 2086 МС 4-го разряда (г. Тахиаташ) Туркестанского военного округа (ТуркВО). В резервы МИ, созданные на складах ТуркВО к декабрю 1979 г. по направлениям выдвижения войск в городах Кушка и Термез, вошло 94 наименования МИ. из них 68 наименований ЛС. 18 наименований шовных лов, перевязочных средств, в т.ч. комплекты перевязочных средств стерильных (Б-1) и нестерильных (Б-3), а также расходные медицинские предметы (хирургические перчатки, устройства одноразовые для переливания крови и др.). (разработанными применительно к крупномасштабной войне); величиной и структурой санитарных потерь и номенклатурой, а также количеством МИ для оказания медицинской помощи; реальными возможностями этапов медицинской эвакуации по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных и величиной установленных для них запасов МИ (существенно превышающими реальные потребности): Оценивая итоги деятельности по обеспечению МИ ограниченного контин-* # гента Советских войск в Афганистане, следует отметить, что состав и структура учреждений и подразделений медицинского снабжения в целом позволили' успешно решить поставленные задачи во все периоды деятельности. Благодаря Ф самоотверженности личного состава учреждений и подразделений медицинского снабжения войска 40 общевойсковой армии были обеспечены МИ в пределах фактической потребности, что способствовало своевременному оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных. Научный анализ итогов деятельности органов военного управления, медицинских подразделений частей и военно-медицинских учреждений в Афгани-* стане послужил основой для современного периода развития системы медицинР ского снабжения войск (сил). А.К. Соболенко (1995 г.), решая проблему совершенствования комплектно-табельного оснащения медицинской службы ВС, обосновал концептуальные и организационно-фармацевтические подходы к перспективному развитию исследуемой системы [233]. В целях оптимизации состава комплектов, автором была предложена методика, основанная на методах имитационного моделироI вания. Её основу составляет модель функционирования, медицинского пункта. полка в боевых условиях с применением обычных видов оружия, в. которой данный этап представлен в виде системы массового обслуживания. Для оценки состава табельного МИ принят коэффициент обеспечения этапа эвакуации каждым наименованием медицинского изделия, отражающий соотношение между расчётной (потребной) величиной упомянутого изделия и его наличием в ком плектах. Использование методов имитационного моделирования было новым шагом в исследованиях по проблемам военной фармации и нашло своё продолжение в последующих работах по тематике военного времени, т.к. позволяло получать необходимые данные имитационным путём, без использования реального опыта организации медицинского обеспечения боевых действий. Для прогнозирования потребности в ЛС военных госпиталей С.З. Умаров (1996 г.) предложил использовать математические модели на основе анализа временных рядов [257]. Применение пошагового многофакторного регресснойI ного анализа позволило установить, что уровень потребления ЛС в мирное время определяется числом штатных коек, количеством пролечившихся больных, числом первичных и повторных обращений и количеством врачей. В то же время, автор отмечал, что в современных условиях на потребление значимо влияет стоимость ЛС. Для оптимизации складских запасов МИ в военном округе обоснована целесообразность использования методов линейного программирования. Научная значимость этого исследования заключается в том, что впервые внимание было обращено к сфере лекарственного обеспечения в военном здравоохранении на уровне ВЛПУ. Обоснованный в работе математический аппарат прогнозирования потребности в ЛС, основанный на известных методах статистического анализа, долгое время был единственным инструментом долгосрочного планирования потребности в ЛС, который использовался в практической деятельности ГВМУ МО РФ. Один из самых трудных периодов развития системы медицинского снабжения пришёлся на 1991-1995 гг. Это был первый этап строительства новых ВС России, который протекал в сложных, противоречивых и, зачастую, в кризисных политических и социально-экономических условиях на фоне распада СССР и раздела его армии и флота. В этих условиях при реформировании системы медицинского снабжения был принят ряд компромиссных решений, позволивших сохранить организационную структуру системы, материальные ресурсы и кадровый потенциал. Например, из-за существенного снижения уровня финанси |