|
реформирования и модернизации, и не может в настоящее время конкурировать на паритетной основе с основными зарубежными производителями фармацевтической продукции. По заключению исследователей отечественного фармацевтического рынка [45, 46, 56, 91], он, с одной стороны, не в состоянии обеспечить потребности организаций здравоохранения и большинства людей в ЛС, что объясняется низкой платежеспособностью населения, ограниченными объемами финансирования из государственных бюджетных и страховых источников, низким уровнем развития добровольного медицинского страхования и пр. С другой стороны, одновременно с ограниченным спросом, российский рынок характеризуется развитым предложением, что определяет высокий уровень конкуренции среди организаций-производителей и дистрибьюторов фармацевтической продукции [135,156, 170]. Такое положение дел на фармацевтическом рынке оказывает влияние на систему медицинского снабжения войск (сил). Бюджетный принцип финансирования закупок медицинской продукции по планам Государственного оборонного заказа законодательно ограничивает их объем экономическими возможностями страны. Анализ динамики выделения финансовых средств из федерального бюджета на закупки МИ для медицинской службы ВС показывает, что в 2009-2011 гг., потребность в финансовых средствах фактически удовлетворялась в указанный период в среднем на 30% [67, 73, 86, 89]. Таким образом, дефицит бюджетных ассигнований, как фактор микросреды источник финансирования, обязательно учитывается при выработке управленческих решений в системе медицинского снабжения войск (сил). Рост цен на медицинскую продукцию, с одной стороны, и недостаточный уровень бюджетного финансирования, с другой, делают крайне важной задачу по рациональному и наиболее эффективному использованию выделяемых ресурсов для обеспечения потребности в ЛС 57 |
последствий крупных природных катастроф (Индонезия, 2005 г. и др.); интернационализация определённых видов преступной деятельности (незаконный оборот наркотических средств и психотропных веществ, производство фальсифицированных ЛС и др.). С одной стороны глобализация в сфере фармации приводит к насыщению рынка и обеспечению доступности ЛС для самых широких слоёв населения, но с другой, путём жёсткой конкуренции, тормозит развитие отечественной фармацевтической промышленности, делает систему здравоохранения существенно затратной и зависимой от импорта ЛС. Преимуществами глобализации пользуются в первую очередь страны с высокоразвитой экономикой. Российская фармацевтическая и медицинская промышленность после глубокого кризиса 90-х гг. прошлого века находится на этапе реформирования и модернизации, и не может в настоящее время конкурировать на паритетной основе с основными зарубежными производителями фармацевтической продукции. По заключению исследователей отечественного фармацевтического рынка, он, с одной стороны, не в состоянии обеспечить потребности организаций здравоохранения и большинства людей в ЛС, что объясняется низкой платёжеспособностью населения, ограниченными объёмами финансирования из государственных бюджетных и страховых источников, низким уровнем развития добровольного медицинского страхования и пр. С другой стороны, одновременно с ограниченным спросом, российский рынок характеризуется развитым предложением, что определяет высокий уровень конкуренции среди организаций-производителей и дистрибьюторов фармацевтической продукции [210, 254,256,293, 328]. Особенностью отечественного рынка является рост цен на ЛС, ИМН и МТ, несмотря на его насыщенность. Так, по данным российской исследовательской компании ЗАО «Группа DSM», ежемесячная средневзвешенная стоимость одной упаковки готовых ЛС в 2008-2010 гг. имела устойчивую тенденцию к росту, при этом не наблюдалось выраженного роста или снижения объёма продаж (рисунок 7) [259]. □ С р е д н е в зв е ш е н н а я ц ена (р у б .) □ О б ъ ем п р о д а ж (м л н . $) Рисунок 7 —Динамика роста средневзвешенной цены и среднемесячных объёмов продаж ЛС Такое положение дел на фармацевтическом рынке оказывает влияние на систему медицинского снабжения войск (сил). Бюджетный принцип финансирования закупок медицинской продукции по планам Государственного оборонного заказа законодательно ограничивает их объём экономическими возможностями страны. Анализ динамики выделения финансовых средств из федерального бюджета на закупки МИ для медицинской службы ВС (рисунок 8) показывает, что потребность в финансовых средствах фактически удовлетворялась в указанный период в среднем на 33% (2007 г. —38%; 2008 г. —41%, 2009 г. 23%; 2010 г. —30%). Таким образом, дефицит бюджетных ассигнований, как фактор микросреды —источник финансирования, обязательно учитывается при выработке управленческих решений в системе медицинского снабжения войск (сил). Рост цен на медицинскую продукцию, с одной стороны, и недостаточный уровень бюджетного финансирования, с другой, делают крайне важной задачу по рациональному и наиболее эффективному использованию выделяемых ресурсов для обеспечения потребности в ЛС, ИМН и МТ медицинской службы ВС. 23% 4,1 18,4 30% 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. □ П о тр е б н о с ть (м л рд , руб.) □ Ф а кти ч е с ки в ы д е л е н о (м л р д .р у б ) Рисунок 8 —Динамика финансирования закупок МИ по планам Государственного оборонного заказа Рациональность закупок медицинской продукции для нужд медицинской службы ВС заключается в выборе из широкого ассортимента ЛС, ИМН и МТ таких, которые при одинаковых потребительских свойствах обладают меньшей стоимостью. Эффективность закупок заключается в выборе из широкого ассортимента средств медицинского применения таких образцов, которые позволяют обеспечить более высокое качество медицинской помощи, лечения, выполнения других медицинских мероприятий, по сравнению с аналогичными средствами. Рациональное и эффективное использование выделяемых из бюджета ✓ финансовых средств обеспечивается путём мониторинга и научного анализа такого фактора микросреды как поставщики и посредники. |