|
4 4 & V % *« и ( 4 4 и порядок взаимодействия с другими Миссией системы медицинского снабжения в целом, согласно определению, является деятельность по всестороннему специфическому материально-техническому обеспечению профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных, реабилитационных и других медицинских мероприятий, проводимых медицинской службой ВС РФ. Стратегия представляет собой комплекс взаимосвязанных решений, определяющих приоритетные направления деятельности по реализации миссии системы, а цели определяют промежуточные и конечные состояния в реализации стратегии. Структура системы построена по иерархическому принципу, определяющему распределение управленческих функций, полномочий и ответственности между уровнями управления [153]. Централизованное, плановое, натуральное довольствие соединений и воинских частей ВС РФ, составлявшее основу функционирования системы медицинского снабжения, в настоящее время вошло в противоречие с развитием медицинской науки и практики, обязывая конечных потребителей использовать ЛС, которые поставлены из центра, зачастую без учета истинной фактической потребности в них на местах [72, 89,133, 134]. Важными факторами внутренней среды, влияющими на функционирование системы медицинского снабжения войск (сил), являются противоречия между ее объектами и субъектами. Одним из них является противоречие между потребностью в ЛС медицинских подразделений соединений и воинских частей и наличием их ресурсов. Причиной этого противоречия, как правило, являются недостатки в организации планирования мероприятий по медицинскому снабжению войск (сил) [30]. Отсутствие научно обоснованных нормативов потребления (расхода), методик определения потребности и оптимального распределения ЛС в условиях ограниченных ресурсов приводит к их дефициту. |
скового звена, основными задачами которого являются проведение профилактических и оздоровительных мероприятий, оказание неотложной медицинской помощи, лечение больных со сроком выздоровления до 15 суток. Представленные направления современного этапа модернизации системы военного здравоохранения в полной мере соответствуют формируемым составу и структуре ВС. Их практическая реализация обеспечивает гарантированное удовлетворение социальных потребностей военнослужащих и некоторых других категорий граждан РФ в сфере охраны и укрепления здоровья. 1.3 Роль и место медицинского снабжения в системе медицинского обеспечения Вооружённых Сил j В военном здравоохранении комплекс организационно-плановых, производственных, контрольных и иных мероприятий, направленных на своевременное, полное и качественное обеспечение МИ войск (сил), а также на поддержание установленного уровня готовности медицинской службы ВС к деятельности в условиях военного времени, вооружённых конфликтов, чрезвычайных ситуаций мирного времени организуется и проводится в рамках системы медицинского снабжения. В соответствии с современными взглядами, «медицинское снабжение» представляет собой отрасль военной медицины, в которой осуществляется деятельность по всестороннему специфическому материально-техническому обеспечению профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных, реабилитационных и других медицинских мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья военнослужащих, лиц гражданского персонала ВС, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей [191]. Основными целевыми функциями системы медицинского снабжения являются [124, 217]: своевременное и полноценное обеспечение МИ комплекса медицинских мероприятий, проводимых медицинской службой ВС в различные периоды по 2.3 Анализ внутренних условий, влияющих на функционирование системы медицинского снабжения войск (сил) Внутренняя среда представляет собой совокупность характеристик системы медицинского снабжения войск (сил), организацию взаимодействия^ её объектов, субъектов и элементов в рамках процессов по обеспечению МИ частей-(учреждений) и подразделений ВС. К характеристикам социально-экономических систем относятся миссия, стратегия, цели и структура системы,распределение управленческих функций иресурсов и др. [268, 315, 337]. Под миссией системы медицинского снабжения войск (сил) понимаются общие установки и принципы, определяющие её предназначение и порядок взаимодействия с другими системами. Миссией системы медицинского снабжения в целом, согласно определению, является деятельность по всестороннему специфическому материально-техническому обеспечению профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных, реабилитационных и \ других медицинских мероприятий, проводимых медицинской службой ВС. Стратегия представляет собой комплекс взаимосвязанных решений, определяющих приоритетные направления деятельности по реализации миссии системы, а цели определяют промежуточные и конечные состояния в реализации стратегии Структура системы построена по иерархическому принципу, определяющему распределение управленческих функций, полномочий и ответственности между уровнями управления. Централизованное, плановое, натуральное довольствие объединённых стратегических командований (военных округов), соединений, частей (учреждений) и подразделений ВС, составлявшее основу функционирования системы медицинского снабжения, в настоящее время вошло в противоречие с раз витием медицинской науки и практики, обязывая конечных потребителей использовать МИ, которое поставлено из центра, зачастую без учёта истинной фактической потребности в нём на местах. Важными факторами внутренней среды, влияющими на функционирование системы медицинского снабжения войск (сил), являются противоречия между её объектами и субъектами. Одним из них является противоречие между потребностью в МИ частей (учреждений) и подразделений и наличием его ресурсов. Причиной этого противоречия, как правило, являются недостатки в организации планирования мероприятий по обеспечению МИ частей (учреждений) и подразделений ВС [52]. Отсутствие научно обоснованных нормативов потребления (расхода), методик определения потребности и оптимального распределения МИ в условиях ограниченных ресурсов приводит с одной стороны к дефициту, а с другой —к созданию сверхнормативных запасов МИ.г * Существует устойчивое противоречие между потребностями лечебноI диагностического процесса и возможностями по его материальному обеспечению, которое проявляется в частях (учреждениях) и подразделениях медицинской службы при определении номенклатуры МИ, подлежащего децентрализованной закупке. Его сущность заключается в противопоставлении личностных предпочтений (иногда ангажированности и лоббирования) врачей-специалистов при назначении пациентам конкретных торговых наименований ЛС объективным данным об их клинической эффективности (принципы доказательной медицины), соотношениях «затраты (стоимость) эффективность», «качество эффективность» (фармакоэкономический анализ) и др. Как следует из анализа литературных источников такое противоречие весьма распространено [309]. Одной из самых существенных проблем организации обеспечения МИ частей и учреждений ВС в настоящее время продолжают оставаться нарушения установленных требований и условий по лицензированию фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Основной причиной такого положения является неудо |