|
В настоящее время существует устойчивое противоречие между потребностями лечебно-диагностического процесса и возможностями по его материальному обеспечению, которое проявляется в подразделениях медицинской службы при определении номенклатуры ЛС, подлежащих децентрализованной закупке. Его сущность заключается в противопоставлении личностных предпочтений (иногда ангажированности и лоббирования) врачей-специалистов при назначении пациентам конкретных торговых наименований ЛС объективным данным об их клинической эффективности (принципы доказательной медицины), соотношениях «затраты (стоимость) эффективность», «качество эффективность» (фармакоэкономический анализ) и др. Как следует из анализа литературных источников такое противоречие весьма распространено [154, 155, 158, 162, 166,167,168,1711. Одной из самых существенных проблем организации обеспечения ЛС соединении и воинских частей, в настоящее время, продолжают оставаться нарушения установленных требований по лицензированию фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Основной причиной такого положения является неудовлетворительное состояние материальнотехнической базы большого числа медицинских подразделений. Аптеки многих медицинских пунктов частей и ВЛПО располагаются в приспособленных помещениях, в которых отсутствует возможность полноценного оборудования производственных и служебных помещений, нет необходимых инженерных коммуникаций (горячее водоснабжение, канализация, принудительная вентиляция и т.п.), не соответствуют установленным требованиям температура и влажность воздуха, освещенность рабочих мест и т.д. Отсутствие в стране правовых норм о придании статуса юридического лица воинским частям ВС РФ не позволяет провести лицензирование 67 й |
витием медицинской науки и практики, обязывая конечных потребителей использовать МИ, которое поставлено из центра, зачастую без учёта истинной фактической потребности в нём на местах. Важными факторами внутренней среды, влияющими на функционирование системы медицинского снабжения войск (сил), являются противоречия между её объектами и субъектами. Одним из них является противоречие между потребностью в МИ частей (учреждений) и подразделений и наличием его ресурсов. Причиной этого противоречия, как правило, являются недостатки в организации планирования мероприятий по обеспечению МИ частей (учреждений) и подразделений ВС [52]. Отсутствие научно обоснованных нормативов потребления (расхода), методик определения потребности и оптимального распределения МИ в условиях ограниченных ресурсов приводит с одной стороны к дефициту, а с другой —к созданию сверхнормативных запасов МИ.г * Существует устойчивое противоречие между потребностями лечебноI диагностического процесса и возможностями по его материальному обеспечению, которое проявляется в частях (учреждениях) и подразделениях медицинской службы при определении номенклатуры МИ, подлежащего децентрализованной закупке. Его сущность заключается в противопоставлении личностных предпочтений (иногда ангажированности и лоббирования) врачей-специалистов при назначении пациентам конкретных торговых наименований ЛС объективным данным об их клинической эффективности (принципы доказательной медицины), соотношениях «затраты (стоимость) эффективность», «качество эффективность» (фармакоэкономический анализ) и др. Как следует из анализа литературных источников такое противоречие весьма распространено [309]. Одной из самых существенных проблем организации обеспечения МИ частей и учреждений ВС в настоящее время продолжают оставаться нарушения установленных требований и условий по лицензированию фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Основной причиной такого положения является неудо влетворительное состояние материально-технической базы большого числа военно-медицинских учреждений и медицинских подразделений. Аптеки многих медицинских пунктов частей и ВЛПУ располагаются в приспособленных помещениях, в которых отсутствует возможность полноценного оборудования производственных и служебных помещений, нет необходимых инженерных коммуникаций (горячее водоснабжение, канализация, принудительная вентиляция и т.п.), не соответствуют установленным требованиям температура и влажность воздуха, освещённость рабочих мест и т.д. В’целом по ВС уровень лицензирования фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, по данным на начало 2009 г. составлял: МС —60%; ВЛПУ —73%. Отсутствие в стране правовых норм о придании статуса юридического лица воинским частям ВС не позволяет провести лицензирование медицинской и фарФ мацевтической деятельности, осуществляемых в их медицинских пунктах. В связи с этим остро стоит вопрос о легитимном обеспечении наркотическими средствами I и психотропными веществами подразделений и частей (экипажей, расчётов, ковыполняющих боевые (учебно-боевые) в том числе и на территории других государств. Для устранения существующих противоречий необходимо внесение соответствующих корректировок в законодательные, нормативные правовые акты РФ и руководящие документы МО РФ [80,169]. Материальные элементы системы медицинского снабжения также влияют на её функционирование. Так, например, медицинская служба ВС располагает значительной номенклатурой МИ, которая насчитывает более 15 тыс. наименований. Выбор из всего ассортимента средств медицинского применения, сущеt ствующих на современных фармацевтическом рынке и рынке изделий медицинского назначения, наиболее оптимальных, с точки зрения эффективности, безопасности и экономической целесообразности, представляет одну из самых сложных задач, стоящих перед системой медицинского снабжения войск (сил). В ней появляются противоречия между возрастающими потребностями военноt |