|
оказания медицинской помощи и лечения конкретного заболевания. Для определения перечня групп АТХ использовались стандарты медицинской помощи (протоколы ведения больных), письменное анкетирование врачейспециалистов, истории болезней, справочная медицинская литература и другие источники. Проведенный таким образом отбор позволил остановиться на 14 группах ЛС по ATX-классификации первого уровня, объединивших 78 подгрупп ЛС. 1 уровень А Г • • • • • * « # / • :л.' х. -Ф а г Результативность фармакотерапий заболевания V . . С / А * • * 4 * Рисунок 10 Иерархическая структура решения задачи оптимизации перечня ЛС Например, группа АТХ-классификации первого уровня «Пищеварительный тракт и обмен веществ (А)» объединила такие подгруппы как: «Антациды (А02А)»; «Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (А02В)»; «Препараты для лечения функциональных нарушений кишечника (АОЗА)»; «Препараты белладонны (А03В)»; «Стимуляторы моторики ЖКТ (АОЗБ)»; «Слабительные препараты 93 |
оказания медицинской помощи и лечения конкретного заболевания. Для определения перечня ФТГ использовались стандарты медицинской помощи (протоколы ведения больных), письменное анкетирование врачей-специалистов, истории болезней, справочная медицинская литература и другие источники. Проведённый таким образом отбор позволил остановиться на 29 основных ФТГ, объединивших 48 подгрупп ЛС. Например, основная ФТГ «1. Средства, действующие на центральную нервную систему» объединила такие подгруппы как: «1.1 . Нейролептические средства»; «1.2. —Антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные и седативные средства»; «1.3. —Ноотропные средства»; «1.4. —Психостимулирующие средства»; «1.5. —Аналептические средства»; «1.6. —Противоэпилептические средства»; «1.7. —Противопаркинсонические средства»; «1.8. — Холинолитики»; «1.9. —Средства для лечения наркомании и алкоголизма». Третий уровень —характеристика ЛС. Было предложено пять основных критериев, позволяющих наиболее полно, с точки зрения клиническойэффективности, безопасности и фармакоэкономики, описать свойства альтернативных ЛС. Практика применения метода анализа иерархий показывает, что в целях построения согласованных матриц и проведения обоснованных численных сравнений не следует сравнивать более чем 7 ± 2 элементов. В качестве сравниваемых критериев были использованы следующие: 1. Терапевтический эффект —наличие клинически (практически) доказанной фармакологической активности; 2. Безопасность —наличие побочных действий, серьёзных и непредвиденных нежелательных реакции, возможности негативного взаимодействия с другими ЛС, обеспечение надлежащего качественного состояния при хранении в запасах; 3. Режим применения —дозы и кратность применения ЛС, путь введения в организм, форма выпуска ЛС, необходимость использования вспомогательных ИМН и др.; 4. Экономическая стабильность организации-производителя —гарантиро |