|
после имплантации стента также является хорошо известным фактором, определяющим последующий рестеноз внутри стента [112]. Животные модели рестеноза внутри стента. Модели, выполненные на животных, позволили разобраться в механизмах рестеноза в стенте и ныне широко используются для оценки новых веществ в качестве его потенциальных ингибиторов [243,147]. Основная модель, применяемая в настоящее время стентирование коронарных артерий свиньи [241], нередко используют стентирование каротидных или подвздошных артерии свиньи [207,286]. Проводятся исследования по оценке стентирования на приматах, кроликах и крысах [142,225,167]. Использование крыс и кроликов значительно уменьшает стоимость исследований, но стентирование периферических сосудов весьма отличается от стентирования коронарных артерий человека, потому не нашло широкого применения [147]. Оптимальными для оценки являются исследования на приматах. У них процессы атеросклероза во многом подобны человеческим [208,288], но дороговизна и большие трудности в содержании ограничивают их использование [147]. Из-за удобства выполнения стентирования и его последующей оценки основное количество работ выполнено на периферических сосудах [114,115]. Исследования рестеноза в стенте на свиньях используются в настоящее время наиболее часто [147]. Живот ным имплантируют в коронарные артерии стенты, превышающие размер артерий, и оцеьшвают пролиферацию неоинтимы к 28-му дню после стентирования. Модель привлекательна по 1 ? . |
40 Таблица 1.12. Разделение рестеноза внутри стента по отношению к исходному поражению (М ИГИ К). Рестеноз но отношению к исходному поражению Неафессивный Агрессивный Рестеноз без прогрессирования степени и длины поражения Более сложный (превышающий степень исходного поражения по шкале АВС) Пролибепативный (превышающий длину исходного поражения) , 1.5.3 Животные модели рестеноза внутри стента Модели, выполненные на животных, позволили разобраться в механизмах РВС и ныне широко используются для оценки новых веществ в качестве его потенциальных ингибиторов [321]. Основная модель, применяемая в настоящее время стентирование коронарных артерий свиньи [582], нередко используют стентирование каротидных или подвздошных артерий свиньи [478,692]. Проводятся исследования но оценке стентирования на приматах, кроликах и крысах [309,376,544]. Использование крыс и кроликов значительно уменьшает стоимость исследований, но стентирование периферических сосудов весьма отличается от стентирования коронарных артерий человека, потому не нашло широкого применения [321]. Оптимальными для оценки являются исследования на приматах. У них процессы атеросклероза во многом подобны человеческим [478], но дороговизна и большие трудности в содержании ограничивают их использование [696]. Из-за удобства 41 выполнения стентирования и его последующей оценки основное количес тво работ выполнено на периферических сосудах [225,226]. Исследования РВС на свиньях используются в настоящее время наиболее часто [478]. Животным имплантируют в коронарные артерии стенты, превышающие размер артерий, и оценивают пролиферацию нсоинтимы к 28-му дню после стентирования. Модель привлекательна по ряду причин: ответ на повреждение сосуда у свиньи подобен реакции на травму коронарной артерии у человека [583], также интересно, что пища свиней, богатая жирами, вызывает большие изменения в стентированных артериях [546]. Важным является и то, что размер и топография артерий у свиньи близки к человеческим. Применение ангиографии, внутрисосудистого ультразвука и техника имплантации стента у свиней подобны их клиническому использованию у людей. Количественный коронарный анализ в исследованиях на свиньях применяется аналогично клиническим расчетам. Глубина проникновения (пенетрации) стента в стенку артерии коррелирует с ростом последующей нсоинтимы [582], У стентов с многоячеистой структурой степень повреждения оценивается изолированно для каждой ячейки и в среднем для всею сосуда/стеита. Степень повреждения обычно коррелирует с площадью поперечного сечения неоинтимы и с процентом стеноза [364]. Ранее также описывали индекс воспаления в дополнение к степени повреждения [364], поскольку основой инфилырата вокруг структур стента оказываются |