|
за больными через 3 года в исследовании SCRPPS показало, что подавление рестеноза в стенте лучевой терапией было все еще очевидно к этому сроку (33.3% против 63.6% в группе контрола, р < 0.0$), но разница между группами была меньше, чем в сроке 6 месяцев. Потеря просвета сосуда, продолжающаяся к трем годам, означает, что лучевая терапия не останавливает полностью пролиферацию неоинтимы и рост рестеноза в стенте, а просто замедляет этот процесс [2771. Таблица 1.1. Исследования лучевой терапии в лечении рестеноза стента. Источник излучения Исследование Количество больных Типбольных Длинапоражения(мм) %рсстснолп(vs плацебо) Т(Гамма) Иридии-132нд проводнике SCRIPPS 55 62%РВС <30 17против54 GAMMA-I 252 РВС <45 33прочил55 уWRIST 130 РВС <47 22против60 LongWRIST 120 РВС 36-80 32против71 WRISTPLUS 120 РВС <80 34 Р(Бета) Фосфор-32на проводнике PREVENT 105 24%РВС < 15 8против39 INHIBIT 332 РВС <22 19против50 (лрошшн-90 START 485 РВС <20 29против45 Иприй-90 [5WRIST 50 РВС <-.7 22 Рааиоативиые стенты Фосфор-32 Milan 82 10%РВС <28 41 против52 |
59 26 больных, получивших излучение от иридиевого источника, были рандомизированы с 29 больными, получившими плацебо после етентировапия, при этом общий уровень РВС составил 62% [660]. В этих трех исследованиях достоверное снижение частоты РВС отмечалось к 6 месяцам после вмешательства с использованием иридиевого у-излучения (21,6% против 50.5%; 29.2% против 67.7% и 17% против 54% соответственно, все достоверны р<0.01). Последующие исследования в отобранных подгруппах продемонстрировали подобный эффект (таблица 1.13). Однако результат, достигнутый к 6 месяцу, уменьшался после этого срока, холл и не очень значительно. Так, наблюдение за больными через 3 года в исследовании SCRIPPS показало, что подавление РВС лучевой терапией было все еще очевидно к этому' сроку (33.3% против 63.6% в группе контроля, р<0,05), но разница между группами была меньше, чем в сроке 6 месяцев. 11отсря просвета сосуда, продолжающаяся к трем годам, означает, что лучевая терапия не останавливает полностью пролиферацию нсоинтимы и рост РВС, а просто замедляет этот процесс [351,661]. До настоящего времени относительно меньший опыт был накоплен относительно применения р-излучения, хотя сейчас проводится большее количество исследований по этому виду лучевой терапии с различными источниками (с гронций-90, итгрий-90 [693] и фосфор-32 [526]). В исследовании START (Stems And Radiation Therapy trial) 485 больным c РВС длиной до 20 мм выполнялась ТБКА в комбинации с плацебо или р |