|
Т а б л и ц а 1 .5 . И с х о д н ы е п о к а з а т е л и б о л ь н ы х в и с с л е д о в а н и и S I R I U S . показатель Cypher Вх Velocity Сахарный диабет 24,6% 28,2% Предшествующий ИМ 28,2% 32,9% Предшествующие ТБКА/АКШ 26,3%/9,6% 23,1%/9,5% Миогососудистое поражение 40,7% 42,5% Нестабильная стенокардия 44,1% 43,9% Стенозы типа С 26.0% 20,6% Длина имплантированных стентов 21,5 мм 21,2 мм Перекрывающиеся стенты 28,5% 26,9% Через 8 месяцев у больных была выполнена контрольная коронарная ангиография с количественным коронарным анализом (таблица 1.6). Оказалось, что потеря просвета была на 83% меньше в пределах покрытого стента и на 70% меньше в пределах стеноза, где был имплантирован покрытый стент. Частота рестеноза оказалась значительно ниже в группе покрытых стентов, но она уже была отличной от 0. В границах покрытого стента рестеноз оказался равен 3.2% при рестенозе 35.4% в границах непокрытого стента. Бинарный уровень рестеноза в пределах стеноза, где был имплантирован покрытый стент, составил 8.9% при уровне 36.3% в пределах стеноза, где был установлен непокрытый сгеит. Исследователи объяснили рост уровня рестеноза в границах стеноза изза так называемого «перистент рестеноза» у проксимального края стента, 47 |
75 Оказалось, что потеря просвета была па 83% меньше в пределах покрытого стента и па 70% меньше в пределах стеноза, где был имплантирован покрытый стент. Частота рестеноза оказалась значительно ниже в группе покрытых стентов, но она уже была отличной от 0. В границах покрытого стента рестеноз оказался равен 3.2% при рестенозе 35.4% в границах непокрытого сюита. Бинарный уровень рестеноза в пределах стеноза, где был имплантирован покрытый стент, составил 8.9% при уровне 36.3% в пределах стеноза, где был установлен непокрытый стент. Исследователи объяснили рост уровня рестеноза в ф ан идах стеноза из-за так называемого «перистент рестеноза» у проксимального края стента, вероятной причиной которою является повреждение сосудистой стенки баллоном за пределами стента [51,405]. Главным достижением исследования SIRIUS к 9 месяцам наблюдения оказалось существенное снижение общего количества осложнений в группе покрытых стсптов Cypher (таблица 1.19). При внутрисосудистом ультразвуковом контроле было обнаружено, ч ю рост неоинтимы в группе стентов Cypher составил 4 .1 мм3 при росте в группе стентов Вх Velocity 56.8 .мм3[511Это снижение частоты рестеноза на 75% в пределах стеноза и уменьшение роста неоинтимы на 93% даже в сосудах малого калибра и при множественном стентировании протяженных стенозов позволило |