Проверяемый текст
Першуков, Игорь Викторович; Прогноз, профилактика и лечение осложнений транслюминальных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца (Диссертация 2004)
[стр. 42]

стентами оказался непродолжительным.
Действительно, у одного больного развился инфаркт миокарда через
J4 месяцев после имплантации покрытого Sirolimus стента.
Исследователи трактовали этот случай как наличие нестабильной бляшки проксимальнее стента.
Но можно возразить на
это, что стент, покрытый Sirolimus, способен сам разрыхлить поверхность бляшки и спровоцировать ее дальнейший рост.
Имелись сообщения и о позднем тромбозе
пропитанных PaclitaxcJ стетттов, который связывали с различной динамикой высвобождения Paclitaxel из полимерной основы [141].
Остается неясным, связано это неравномерное высвобождение вещества с самим Paclitaxel или же обусловлено особенностями полимерной основы
[178].
Также возможно, что тромбоз в раннем периоде после имплантации стента
не даст проявиться антирсстснотичсскому покрытию па стенте или эффекту после брахитерапии.
Кроме того, фармакологические препараты, применяемые во время ангиопластики, а также большое количество контраста, контактирующие с полимерной основой покрытия стента, могут вызвать различные токсические реакции.
Доклинические исследования drug-eluting
сленгов с различным типом полимерных оснований и лекарств сообщали о выраженных реакциях, таких как интимальные геморрагии, неполное заживление, осаждение фибрина на интиме, воспаление шггимы и некроз медии [74,126,147].
Аневризмы, псевдоаневризмы, перфорация, тромбоз, ускоренное прогрессирование атеросклероза, фиброз и системные нарушения являются потенциальными осложнениями, сопровождающими имплантацию drug-eluting стентов.

41
[стр. 77]

77 дебаты в среде инвазивных кардиологов (www.scai.org SCA&I letters).
7 июля 2003 года фирма Кордис обратилась к практикующим врачам езрого следовать рекомендациям по имплантации покрытых стентов Cypher и последующему ведению больных в целях обеспечения максимальной безопасности.
А 29 октября 2003 года Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA) объявила, что ведет расследование причин подострого тромбоза и связанных с ним осложнений после имплантации стента Cypher.
Таким образом, в настоящее время до выяснения причин тромбоза FDA не рекомендует применение стентов с покрытием из Sirolimus в ситуациях, не оценивавшихся в рандомизированных исследованиях.
Эти факты имели свою предысторию на протяжении 3 лет клинических наблюдений [530].
Во-первых число пациентов в исследовании RAVEL было не очень велико, у них, согласно критериям исследования, были короткие нативные поражения и период наблюдения за больными с покрытыми стентами до их клинического внедрения оказался непродолжительным.
Действительно, у одного больного развился инфаркт миокарда через
14 месяцев после имплантации покрытого Sirolimus стента.
Исследователи трактовали этот случай как наличие нестабильной бляшки проксимальнее стента.
Но можно возразить на
эго, что стент, покрытый Sirolimus, способен сам разрыхлить поверхность бляшки и спровоцировать ее дальнейший рост.
Имелись сообщения и о позднем тромбозе


[стр.,78]

пропитанных PacJitaxei стентов, который связывали с различной динамикой высвобождения Рас)пахel из гголимерной основы [307].
Остается неясным, связано это неравномерное высвобождение вещества с самим Paclitaxel или же обусловлено особенностями полимерной основы
[411].
Также возможно, что тромбоз в раннем периоде после имплантации стента
нс дает проявиться антирестенотическому покрытию на стенте или эффекту после брахитеранпя.
Кроме того, фармакологические препараты, применяемые во время ангиопластики, а также большое количество контраста, контактирующие с полимерной основой покрытия стента, могут вызвать различные токсические реакции.
Доклинические исследования drug-eluting
стентов с различным типом полимерных оснований и лекарств сообщали о выраженных реакциях, таких как интимальные геморрагии, неполное заживление, осаждение фибрина на интиме, воспаление интимы и некроз медиа [64,257,32.1].
Аневризмы, псевдоаневризмы, перфорация, тромбоз, ускоренное прогрессирование атеросклероза, фиброз и системные нарушения являются потенциальными осложнениями, сопровождающими имплантацию drugeluting стентов.

Последствия этих осложнений для больных пока что мало предсказуемы, поскольку нет статистики их р азви та.
Ежегодно в мире выполняется более 1.5 миллионов коронарных и периферических ангиопластик.
Если учесть быстрый рост популяции и внедрение технологических достижений, то мы можем ожидать быстрого достижения 7 S

[Back]