|
эффектов Sirolimus, и следует ждать долговременных результатов применения его у людей. Вероятно, что модели РВС у животных и людей отличаются в большей степени, нежели различаются животные и человеческие модели рестеноза после обычной ангиопластики. История Sirolimus показывает, что мы пока не можем ожидать окончания разработок покрытых антирсстсиотичсскими препаратами стентов. Действительно, в настоящее время в клинических исследованиях находятся параллельно стенты с Paclitaxcl, Actinomycin-D, антителами к с-тус, эстрадиолом и другими субстанциями. Покрытия стснгов также эволюционировали. К примеру, одно из новых устройств имеет лекарственное покрытие, ковалентно связанное с саморазрушающейся полимерной основой. Поскольку полимерная основа покрытия разлагается, лекарственное вещество запршраммировано выделяться в течение этого процесса разрушения, длящегося от нескольких месяцев до года. Эти разработанные покрытия могут сегодня выделять несколько лекарственшлх веществ с различной скоростью элиминации. Другие технологии используют абсорбирующие гидрогели, медленно выделяющие затем аитипролиферативные препараты. Предлагаются даже технологии, обеспечивающие возможность выбора аитипролиферативного средства врачом, который должен выполнить пропипсу стента непосредственно перед имплантатшей (наподобие употребления блюда «суши»). 1.5 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. |
исследователей они отказывались верить в получаемые ими результаты. При просмотре контрольных внутрисосудистых ультразвуковых изображений исследователи не обнаружили сколь-либо значимой пролиферации неоинтимы. Обратной стороной этой медали оказалось то, чго модели на животных не могли далее служить д,1я исследователей полным эквивалентом оценки клинических эффектов Siiolimus, и следует ждать долговременных результатов применения его у людей. Вероятно, что модели РВС у животных и людей отличаются в большей степени, нежели различаются животные и человеческие модели рестеноза после обычной ангиопластики. История Sirolimus показывает, что мы пока не можем ожидать окончания разработок покрытых антирестснотическими препаратами стентов. Действительно, п настоящее время в клинических исследованиях находятся параллельно стенты с Paclitaxel, Aciinomycin-D, антителами к сшус, эстрадиолом и другими субстанциями. Покрытия стентов также эволюционировали. К примеру, одно из новых устройств имеет лекарственное покрытие, ковалентно связанное с саморазрушающейся полимерной основой. Поскольку полимерная основа покрытия разлагается, лекарственное вещество запрограммировано выделяться в течение этого процесса разрушения, длящегося от нескольких месяцев до года. Эти разработашше покрытия могут сегодня выделять несколько лекарственных веществ с различной скоростью элиминации. Другие технологии используют абсорбирующие гидрогели, медленно выделяющие затем ант«пролиферативные препараты. Предлагаются даже технологии, обеспечивающие возможность выбора антипролиферативиого средства врачом, который должен выполнить пропитку стента непосредственно перед имплан тацией (наподобие употребления блюда «суши»). 1.6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Широкое распространение ЧТКВ сделало их доступными для большего числа пациентов с хроническими и острыми формами ИЬС. Но при этом ежегодно увеличивается контингент больных, на котором сказываются осложнения и недостатки методов ЧТКВ. Внезапная окклюзия является наиболее грозным осложнением ЧТКВ. приводя зачастую к фатальным последствиям: инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности и смерти. Чрезвычайно быстрое развитие ЧТКВ, внедрение новых методов и модификация техники выполнения ЧТКВ не позволяют ориентироваться на полученные в 80-х и начале 90-х годов данные о причинах внезапной окклюзии и связанных с ней факторах. Потому выявление признаков, связанных в современной клинической практике с развитием окклюзии, является актуальной задачей. Это позволит оптимизировать тактику выполнения ЧТКВ, чтобы снижать потенциальный риск окклюзии. Доминирующие позиции коронарного стентирования заставили кардиологов искать решения его основной отдаленной проблемы |