|
2.2.5 Чрескожные коронарные вмешательства По выбору оператора методы ЧКВ (ТБКА, плановоеи экстренное КС) применялись в различной комбинации, чтобы достичь оптимального ангиографического результата, т.с. соотношения дилатировашюго сегмента к должному диаметру сосуда 1:1. 2.2.5.1 Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика ТЫСА проводилась по метолу A.Grucntzig [124,125]. Через интродыосср проводили проводниковый катетер Judkins или Amplatz размером от 6F до 8F. Перед проведением баллонного катетера интракоронарио вводили нитроглицерин (1ТТГ) в дозе 250-300 мкг. Монорельсовый (monorail) баллонный катетер доставлялся в место стеноза КА по предварительно проведенному коронарному проводнику диаметром 0.014 дюйма. Баллонный сегмент дилатационного катетера подбирался по диагностической КАГ в соответствии с протяженностью стеноза и средним диаметром непораженного артериального сегмента, прилегающего к месту стеноза в соотношении 1:1 [8]. Середина баллона устанавливалась в место максимального сужения, дилатация проводилась давлением от 6 до 14 атмосфер [9], продолжительность раздуваний была от 20 до 120 секунд. После каждого раздувания баллон выводился в проводниковый катетер. Затем производилась контрольная КАГ в двух ортогональных проекциях. При достижении оптимального результата повторно интракоронарио вводился НТГ в дозе 250-300 мкг и ТБКА завершалась. . so |
103 2.2.5.1 Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика ТБКА проводилась по методу A.Gruentzig [253,254]. Через интродьюсер проводили проводниковый катетер Judkins или Amplatz размером 7F или 8F. Перед проведением баллонного катетера интракоронарно вводили нитроглицерин (НТГ) в доле 250-300 мкг. Монорельсовый (monorail) баллонный катетер доставлялся в место стеноза КА мо предварительно проведенному коронарному проводнику' диаметром 0.014 дюйма. Баллонный сегмент дилатационного катетера подбирался по диагностической КАГ в соответствии с протяженностью стеноза и средним диаметром непораженного артериального сегмента, прилегающею к месту стеноза в соотношении 1:1 [7]. Серевший баллона устанавливалась в место максимального сужения, дилатация проводилась давлением от 4 до 14 атмосфер [8], продолжительность раздуваний была от 20 до 120 секунд. После каждого раздувания баллон выводился в проводниковый катетер. Затем производилась контрольная КАГ в двух ортогональных проекциях. При достижении оптимального результата повторно интракоронарно вводился НТГ в дозе 250-300 мкг и ТБКА завершалась. 2.2.5.2 ЭЛКЛ выполнялась по описанной ранее методике [75,87]. Применялись эксцентрические и концентрические лазерные катетеры диаметром 1.4 мм, 1.7 мм и 2.0 мм. 13 целях безопасности процедуру начинали катетером минимального диаметра 1.4 мм. При отсутствии должного эффекта и свободном проведении концентрическою лазерного катетера 1.4 мм дистальнее пораженного сегмента выбирали |