|
Критерием успеха ЧКВ были устранение полной окклюзии или гемодинамически значимого стеноза с остаточным стенозом менее 50% диаметра сосуда и кровотоком не менее 2 степени по классификации T1MI без возникновения осложнений (обширной диссекции D-E-F, эмболизации дистального русла, реокклюзии КА с развитием инфаркта миокарда, повторного ЧКВ или экстренного коронарного шунтирования, смерти) в течение периода госпитализации. Стентирование считали оптимальным, если после него восстанавливался кровоток 3 степени по классификации TIMI с остаточным стенозом менее 30% по диаметру при отсутствии ангиографически видимых диссекций, и не требовалось проведения дополнительных процедур. Субоптимальным результатом метода считали остаточный стеноз от 30% до 50% по диаметру с кровотоком не менее TIMI 2. Неоптимальным результатом метода считали остаточный стеноз более 50% по диаметру и/или коронарный кровоток менее T1MI 2. Повторное КС при визуальной оценке считали оптимальным при остаточном стенозе менее 30%. Под обширными диссекциями (D-E-F) подразумевали продольные разрывы интимы и медии сосуда протяженностью более 1 см, иш поперечные разрывы интимы и медии более 50% от диаметра сосуда [83]. Ангиографическим признаком внезапного закрытия сосуда считали любое (постоянное или временное) снижение антеградного коронарного кровотока до TIMI 0 или TIMI 1, развившееся в ходе ЧКВ или в течение первых 48 часов после окончания вмешательства [105,106,130]. К синдрому .61 |
106 КС при FBC выполнялось у пациентов после субоптимального результата других методов ЧТКВ (ТБКА, ЭЛКЛ) или планировалось изначально. Коронарное рестентирование при РВС выполнялось только матричными или кольцевыми баллонрасширяемыми стентами того же номинального диамегра, что и первый стент. Длина второго стента подбиралась с расчетом полного перекрытия рестенозированиого сегмента без обязательного захвата всей длины первого стента при краевом рестенозе. Все стенты при РВС имплантировались с финальным давлением более 12 атмосфер. 2.2.6 Оценка исхода Ч'ГКВ При оценке эффекта инвазивною лечения применялась шкала T1MI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) [673]: T1MI 0 отсутствие антеградного кровотока, TIM1 1 частичное просачивание контраста ниже точки оклюзии, TIMI 2 контрастирование сосуда с замедленным наполнением дистального русла, T1MI3 нормальный кровоток. Критерием успеха ЧТКВ были устранение полной окклюзии или гемодинамически-значимого стеноза с достижением степени остаточного стеноза менее 50% диаметра сосуда и кровотока не менее 2 степени по классификации TIMI без возникновения осложнений (обширной диссекции D-E-F. эмболизации дистального русла, реокклюзии КЛ с развитием инфаркта миокарда, повторного ЧТКВ или экстренного коронарного шунтирования, смерти) в течение периода госпитализации. 107 Оптимальным (Stenl-I.ike Result) результатам ТБКА считали процедуру без острых и подострых осложнений с резидуальным стенозом *30% при отсутствии аншофафически-видимых диссекций. Любой вид Ч'ПСВ считали оптимальным, если после него восстанавливался кровоток 3 степени по классификации T1MJ с остаточным стенозом менее 30% по диаметру и не требовалось проведения дополнительных процедур. Субоггшмалышм результатом метода считали остаточный стеноз or 30% до 50% но диаметру с кровотоком не менее TIMI 2. Нсоптимальным результатом метода считали остаточный стеноз более 50% по диаметру i4 ih коронарный кровоток менее TIMI 2. Повторное КС считали оптимальным при остаточном стенозе менее 25% при визуальной оценке. Под обширными диссекциями (D-E-F) подразумевали продольные разрывы интимы и медии сосуда протяженностью более 1 см, и/или поперечные разрывы иптимы и медии более 50% от диаметра сосуда [80]. Литографическим признаком внезапною закрытия сосуда считали любое (постоянное или временное) снижение антеградного коронарного кровотока до TIM1 0 или TIMI 1, развившееся в ходе ЧТКВ или в течение первых 48 часов после окончания вмешательства [189,191,276]. К синдрому R3 сосуда, в частности, относили феномен "no-reflow’', которым считали временное или постоянное отсутствие антеградного кровотока (TIMI 0 или 1) при гемодинамически незначимом остаточном стенозе [38,314,338,512]. Также к ВЗ сосуда относили феномен замедления коронарного кровотока |