|
Г ла в а 5, ОБСУЖДЕНИЕ Чрескожные коронарные вмешательства в настоящее время применяются достаточно широко. Количество чрескожных коронарных интервенции, в основном коронарного стентирования, увеличивается год от года. Во многих странах Ввропы и Америки соотношение операций аортокоронарного шунтирования и ЧКВ составляет 1:1.5-2. Не смотря более позднее начало инвазивной кардиологии в России, она уверенно догоняет лидирзтощие в этом отношении страны. За 15 лет клинического применения сменилось несколько поколений коронарных стентов [249]. Сначала, в первую декаду использования стентов (конец 80-х и начало 90-х годов) исследователи доказали, что их применение нс приводит к росту острых и подострых осложнении по сравнению с баллонной ангиопластикой и другими чреспросветными катетерными методами [258]. При этом оказалось, что основное отдаленное осложнение коронарных вмешательств рестеноз значимо уменьшается на протяжении полугола от момента вмешательства [246]. Поиски оптимальных конструкций стентов обнаружили, что в реальной практике проволочные стенты (coil stents) не обладают значительными преимуществами перед другими катетерными методами в отношении 0 8 |
Г л а в а 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Транслюминальные коронарные вмешательства в настоящее врем; применяются достаточно широко. Количество чрескожных коронарные интервенций увеличивается год от года. Во многих странах Европы i Америки соотношение операций аортокоронарного шунтирования и ЧТКЕ составляет Т.1.5-2. Не смотря более позднее начало инвазивно* кардиологии в России, она уверенно догоняет лидирующие в этоь отношении страны. Однако обратной стороной распространения ЧТКВ является увеличение количества осложнений. Наиболее грозным ближайшик осложнением ЧТКВ является острая окклюзия сосуда. Из всех тяжелы) непосредственных и ближайших осложнений ЧТКВ: массивный тромбо: (приводящий к окклюзии), дистальная эмболизация, перфорация ши разрыв коронарной артерии и дислокация имплантируемого стента окклюзия является наиболее частым событием. Не смотря на улучшение инструментария для ЧТКВ, модификацию техники вмешательств i доминирующие позиции коронарного стентирования перед другим! методами ЧТКВ, внезапное закрытие сосуда лидирует среди осложнений |