может свидетельствовать о дестабилизации клеточных мембран различных тканей организма и возрастании их проницаемости даже для высокомолекулярных веществ. При 24-часовом желчном перитоните мы наблюдали значительную интенсификацию катаболических процессов в организме животных, что нашло свое выражение в увеличении концентрации в крови мочевины более чем на 70%. Повышение концентрации мочевины, помимо усиления распада белка, свидетельствует об интенсификации синтетических процессов в печени. Это подтверждается значительным ростом концентрации холестерина и р-липопротеидов на 28 и 156%, соответственно, также синтезируемых в этом органе. Нами, не отмечено достоверных изменений в концентрации креатинина крови. Обобщая полученные данные, можно сказать, что в группе животных с 24-часовым желчным перитонитом в патологический процесс вовлекаются все без исключения изученные системы гомеостаза. Мы регистрировали достоверные изменения водного обмена, увеличение проницаемости клеточных мембран различных органов и тканей, гиперсинтетическую активность печени (увеличение синтеза мочевины, холестерина, (3-липопротеидов). Для оценки динамики изменений некоторых показателей гомеостаза при использовании различных методов гемокоррекции мы проводили сравнение результатов III, IV и V групп животных с 24-часовым ЖП. Содержание лейкоцитов периферической крови раньше всего нормализовалось у животных V группы, где использовали комбинированное лечение с применением НГХ и УФО крови начиная с 3-х суток наблюдения, оно не отличалось от интактных. В IV группе, где использовали УФО крови, нормализация данного показателя наступила на 7-е сутки, а у животных III группы, где использовали НГХ, он нормализовался лишь к 10-м суткам исследования. При изучении сроков нормализации относительного содержания |
130 увеличением в сыворотке крови активности таких внутриклеточных ферментов как АСТ, АЛТ, КФК и ЩФ. Относительно низкий уровень их активности у интактных животных обусловлен случайной гибелью единичных клеток и незначительной проницаемостью клеточных мембран здоровых клеток. При развитии 24-часового желчного перитонита уровень их активности возрастает в 1,58; 2,67; 2,80 и 3,83 раза, что может свидетельствовать о дестабилизации клеточных мембран различных тканей организма и возрастании их проницаемости даже для высокомолекулярных веществ. При 24-часовом желчном перитоните мы наблюдали значительную интенсификацию катаболических процессов в организме животных, что нашло свое выражение в увеличении концентрации в крови мочевины более чем на 70%. Повышение концентрации мочевины, помимо усиления распада белка, свидетельствует об интенсификации синтетических процессов в печени. Это подтверждается значительным ростом концентрации холестерина и (3-лииопротеидов на 28 и 156%, соответственно, также синтезируемых в этом органе. Нами не отмечено достоверных изменений в концентрации креатинина крови. Изучение показателей расширенной коагулограммы позволяет говорить о наличии серьезных нарушений практически во всех звеньях гемостаза. При развитии желчного перитонита происходит резкая активация тромбоцитарного звена гемостаза, проявляющаяся в достоверном увеличении количества тромбоцитов на 60% и уменьшении времени агрегации тромбоцитов на 32% относительно интактных животных. Эти изменения тромбоцитарного звена гемостаза свидетельствуют о наличии нарушений микроциркуляции и активации тромбообразования [Пчельникова Е.Ф. и др., 1990]. Нами не обнаружено достоверных изменений в величине основных показателей «внутреннего» пути свертывания крови при желчном антикоагулянта АТ-Ш на 17% относительно интактных животных, что свидетельствует о тромбофилической направленности изменений. Состояние фибринолитической системы при развитии желчного перитонита характеризовалось достоверным угнетением фибринолиза, что выражалось в увеличении на 20% времени эуглобулинового лизиса фибринового сгустка. Подобное состояние является типичным для течения гнойно-воспалительных заболеваний и может быть связано с повышением уровня кортизола, снижением концентрации естественного антикоагулянта протеина С, наличием в кровотоке грамотрицательной микробной флоры, которая ингибирует активность активатора плазминогена. Обобщая полученные данные, можно сказать, что в группе животных с 24-часовым желчным перитонитом в патологический процесс вовлекаются все без исключения изученные системы гомеостаза. Мы регистрировали достоверные изменения водного обмена, увеличение проницаемости клеточных мембран различных органов и тканей, разнонаправленные изменения синтетической активности печени (увеличение синтеза мочевины, холестерина, [3-липопротеидов, фибриногена, и, вместе с тем, вероятно, угнетение синтеза факторов свертывания крови). Выраженные нарушения мы наблюдали во всех звеньях системы гемостаза, которые в основном носили тромбофилический характер, на что указывает возрастание количества и агрегационной активности тромбоцитов, удлинение ПТВ, ТВ и времени эуглобулинового лизиса фибринового сгустка, увеличение концентрации фибриногена и РФМК, достоверное уменьшение активности АТ-Ш. Такие изменения системы гемостаза характерны как переходная стадия ДВСсиндрома, которая при отсутствии корригирующих воздействий грозит перейти в стадию коагулопатии потребления и привести к смерти больного. При использовании многомерных методов анализа данных наиболее информативными показателями, отражающими состояние животных с 24-часовым ЖП, являются активность щелочной фосфатазы, протромбиновое время, концентрация лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации, 132 133 активность АСТ, КФК и АЛТ. Для оценки динамики изменений некоторых показателей гомеостаза при использовании различных методов гемокоррекции мы проводили сравнение результатов III, IV и V групп животных с 24-часовым ЖП. Содержание лейкоцитов периферической крови раньше всего нормализовалось у животных V группы начиная с 3-х суток наблюдения, оно не отличалось от интактных. В IV группе нормализация данного показателя наступила на 7-е сутки, а у животных III группы он нормализовался лишь к 10-м суткам исследования. При изучении сроков нормализации относительного содержания различных типов клеток в крови нами было обнаружено, что у всех групп содержание палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов приходит к норме на 10-е сутки исследования. В то же время относительное содержание агранулоцитарных клеток наиболее быстро нормализуется в V основной группе. Это может свидетельствовать о том, что комплексное применение НГХ и УФО крови способствует в целом более ранней стабилизации факторов клеточного специфического (лимфоциты, моноциты) и иммунитета, при более выраженной стимуляции лейкопоэза. Это также находит свое отражение в более раннем снижении ЛИИ по Я.Я. Кальф-Калифу у животных основной группы на 10-е сутки после операции (рШТ>0,05), в то время как у животных III (НГХ) и IV (УФО) групп такое снижение мы наблюдали на 15-е и 20-е сутки, соответственно. В качестве показателей, характеризующих состояние водного обмена, мы изучали гематокрит, содержание эритроцитов и средний объем эритроцитов. В III и V группах содержание эритроцитов нормализуется на 1-е, гематокрит на 2-е сутки. В группе сравнения с применением УФО крови данные показатели приходят к норме уже на 1-е сутки после операции. В работе отмечен интересный факт увеличения в ходе лечения среднего объема эритроцитов в группах, лечение которых предусматривало УФО крови. По литературным данным молодые формы эритроцитов имеют |