|
16 ГЛАВА I. ЖЕЛЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Проблема желчного перитонита на современном этане Заболевания гепатобилиарной зоны занимают одно из ведущих мест среди патологических процессов органов брюшной полости [Писаренко А.С., Капшитарь А.В., 1996; Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., Волков В.Г., 2002; Трофимов В.М., Зубарев П.Н., Бисенков Л.Н., 2002]. Первичное повреждение в этой зоне может быть вызвано механическим, химическим или обструктивно-ишемическим воздействием [Ми1ш С.М., Мики Е.А., РасЮг Р., 2001; Х1ао 2.-Ь. е1 а1., 2001, 20021, 20022]. Впоследствии неизбежно наступает присоединение инфекции и прогрессивное развитие признаков воспаления [Х1ао Апбгайа М.1.Р., В1асаш Р. е! а1., 20022]. Особое внимание исследователей и практических врачей привлекает возникающая в этом случае возможность развития одного из самых тяжелых состояний в абдоминальной хирургии перитонита. В результате повреждения анатомических структур этой области возникает опасность поступления желчи в свободную брюшную полость. Излившаяся желчь, содержащая большое количество различных биологически активных веществ, оказывает раздражающее воздействие на обильно васкуляризированную ткань брюшины. При этом происходит нарушение проницаемости стенки кровеносных сосудов, выход плазмы в межклеточное пространство, а затем в брюшную полость [Малюгина Т.А., 1973]. Своеобразие клинической картины данной патологии выражается в отсутствии отчетливо выраженных перитонеальных симптомов [Родионов В.В., Ницэ А.Л., 1996; Кригер А.Г., Горский В.А., Шуркапии Б.К. и др., 2001], сопровождаемых резкой гиповолемией, активацией ПОЛ, воспалительной альтерацией и др., которые позволили выделить подобное |
16 ГЛАВА I ЖЕЛЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Проблема желчного перитонита на современном этане Заболевания гепатобилиарной зоны занимают одно из ведущих мест среди патологических процессов органов брюшной полости [Писаренко А.С., Капшитарь А.В., 1996; Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., Волков В.Г., 2002; Трофимов В.М., Зубарев П.Н., Бисснков Л.Н., 2002]. Первичное повреждение в этой зоне может быть вызвано механическим, химическим или обструктивно-ишемическим воздействием [Мики С.М., Мики Е.А., Рас1ог Р., 2001; Х1ао ЪЛ*. е! а!., 2001, 20021, 20022]. Впоследствии неизбежно наступает присоединение инфекции и прогрессивное развитие признаков воспаления [Х1ао 22-Ь., Апбгаба М.1.Р., Шасаш Р. е1 а1., 20022]. Особое внимание исследователей и практических врачей привлекает возникающая в этом случае возможность развития одного из самых тяжелых состояний в абдоминальной хирургии перитонита. В результате повреждения анатомических структур этой области возникает опасность поступления желчи в свободную брюшную полость. Излившаяся желчь, содержащая большое количество различных биологически активных веществ, оказывает раздражающее воздействие на обильно васкуляризированную ткань брюшины. При этом происходит нарушение проницаемости стенки кровеносных сосудов, выход плазмы в межклеточное пространство, а затем в брюшную полость [Малюгина Т.А., 1973]. Своеобразие клинической картины, выражающееся в отсутствии отчетливо выраженных перитонеальных симптомов [Кригер А.Г., Горский В.А., Шуркалин Б.К. и др., 2001], сопровождаемой резким снижением волсмии, активацией ПОЛ, воспалительной альтерацией позволили выделить подобные патологические состояния в отдельную нозологическую форму |